Что вас беспокоит?
Как кормить ребёнка?
Добрый день! Ребенку 5 августа уже год будет, кормить его просто невыносимо уже не первый месяц, хотя прибавка в весе хорошая ( вес 11кг ) . Введены все продукты, кусочки ест , но мало, наесться этим сложно. Готовлю разнообразную пищу, супы, каши, мясные сосиски из индейки на пару и многое другое. Как только видит тарелку, начинается истерика , плачет, отворачивается, дать пару ложек возможно только тогда, когда он отвлечется. В основном все выплёвывает, пища разной консистенции, в виде пюре, и соответственно кусочки. Любит конечно же фруктовые пюре, печенья, творожки, но это сейчас в ограниченном количестве даю. Дайте совет, как быть, наша педиатр сказала что это пройдёт , но не проходит уже долго. Кормить постоянно смесью? Баночные пюре из магазина ещё более менее ест , но опять же, надо развлекать , чтоб накормить хоть как-то.. Нет сил уже у меня. Уже и ем с ним , сидя рядом, но толку никакого нет. Например сегодня ел немного овощей с мясом из баночки в 12 дня , в 18:00 есть не хотел прикорм, пришлось дать смесь . Помогите🙏🏼 ещё не понятно, что за красное пятно, периодически шелушится около носа, мазала Бепантеном, не помогает, ля рош липикар тоже бессилен. Благодарю заранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Учитывая резкий плач даже на вид тарелки, можно предположить, что у ребенка уже сформировалась достаточно резкая негативная ассоциация на прикорм. Часто это становится порочным кругом, когда ребенок негативно реагирует на прикорм, родители сильно беспокоятся, стараются накормить ребенка через игры и отвлечения или силу, что может помочь накормить в моменте, но в долгосрочной перспективе только усиливает отказы. В сложных ситуациях обычно рекомендуют обращаться к специалистам по кормлению (в описании может быть указано, что специалист работает с PFD (расстройствами питания у детей)). Обычно специалист просит видеозапись того, как происходит кормления, сразу отмечает, что можно скорректировать и дает индивидуализированные рекомендации. Обычно в них делается акцент на снижение давления на ребенка, из-за чего первое время ребенок может кушать очень мало, но относительно быстро формирует пищевой интерес и уже кушает сам. Так же специалист исключает более сложные состояния, которые требуют дополнительных особенностей организации кормления.
Добрый вечер, спасибо за ответ! А если я предложу прикорм, опять же, съест совсем немного, я уберу тарелку, настаивать не буду, потом что? Докормить смесью? Очень переживаю, что ребенок не получает всех витаминов из обычной еды, смесь же не является уже основным питанием
Я слышу в ваших словах много беспокойства, что ребенок не дополучит важных веществ. Как правило, для формирования значимых дефицитов нужно долгое время очень однообразного питания, а сама тревога мамы может усиливать отказ. У ребенка очень хороший вес для его возраста, это говорит в пользу того, что значительных дефицитов у ребенка нет. По дефицитам исключение составляет железо, для исключения его снижения рекомендуют исследование общего анализа крови + ферритина. По поводу смеси вопрос неоднозначный. Обычно, если ребенок вообще не ест, ее оставляют. В остальных случаях вопрос решается индивидуально. Иногда могут оставлять небольшой ее объем, иногда убирать вовсе. Это связано с тем, что смесь имеет знакомый вкус, а кушать ее ребенку легко. В связи с этим, малыш, зная, что он в любом случае получит такую "простую" смесь имеет меньше мотивации есть общий стол, который непредсказуемый по вкусам и текстурам. Поэтому обычно специалист дает советы по изменению обстановки приема пищи и в зависимости от того, как ребенок на них отреагирует, решают вопрос о количестве смеси, чтобы, с одной стороны, не лишать ребенка еды вовсе, но с другой оставлять мотивацию есть и другую пищу.
А где найти специалиста по кормлению?
Если Вы живете в большом городе, можно обратиться в крупные клиники доказательной медицины, обычно у них в штате есть нутрициолог или педиатр/гастроэнтеролог, который прошел дополнительное образование. Если город небольшой, то можно искать через социальные сети или через крупные клиники, которые предлагают дистанционные консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ребёнку почти год, хороший вес (11 кг), но выраженный отказ от прикорма, истерика у тарелки, выплёвывание это частая, но изнурительная ситуация.
Поскольку рост и вес в норме, острая опасность отсутствует, но важно выявить причину.
Возможные причины плохого аппетита: Дефицит железа, его депо ферритина, кофакторов гемопоэза витамина B12 или фолиевой кислоты даже при нормальном весе они вызывают анорексию.
Рекомендовал бы сдать: ОАК, с эритроцитарными индексами, ферритин, сывороточное железо, B12, фолиевую кислоту.
Нарушение пищеварения дефицит ферментов, застой желчи (желчь активирует липазу). Это может проявляться непереносимостью жиров, вздутием.
Психологический компонент если кормление стало стрессом, ребёнок ассоциирует еду с давлением.
Что делать: Не насильно кормить это усугубляет отказ.
Уменьшите объём смеси перед едой она насыщает.
Давайте прикорм в спокойной обстановке, без отвлечения (телевизор, игрушки).
Пробуйте новые формы: формочки, ложка самому, еда пальцами.
Баночные пюре допустимы как временная мера.
Красное пятно у носа возможно, атопический дерматит. Попробуйте эмоленты серии Lipikar Baume AP+M, исключите аллергены. При сохранении к дерматологу.
Проверьте анализы -часто помогает коррекция дефицитов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Благодарю вас за ответ. Кровь будем сдавать на днях, сдавали пару месяцев назад , все было хорошо. Скажите, пожалуйста, если он немного поест, потом начнёт истерить, я уберу тарелку, тогда допустимо докормить смесью? Конечно, я переживаю, что ребенок голодает, так как смесь, наверное , уже не настолько питательна как прикорм
допустимо докармливать смесью
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сформировавшийся отказ от еды из-за кормления через уговоры и отвлечение. При весе 11 кг дефицит питания маловероятен. Насильно докармливать не стоит - это усиливает протест. В подобных случаях обычно рекомендуют 3 основных приема пищи и 1-2 перекуса, еду предлагать за столом на 20-30 минут без мультиков, разрешать есть руками и спокойно убирать тарелку при отказе. Смесь пока допустима, но лучше давать после еды, а не вместо каждого пропущенного приема.
По фото можно предположить раздражение кожи слюной около носа. Обычно рекомендуют защитный крем с цинком или вазелином тонким слоем 2-3 раза в день.
Добрый вечер! Спасибо) но творожки, печенье ест с удовольствием) и ещё тянется к еде с общего стола ( как правило жареное, солёное и тд) ему же нельзя такое. Даю еду и в виде кусочков, пару кусочков съедает и все на этом.. Уже нет сил
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 5 ответов
- 24 Июля 4 ответа
- 24 Июля 9 ответов
- 24 Июля 6 ответов
- 24 Июля 4 ответа
- 24 Июля 5 ответов
- 24 Июля 29 ответов
- 24 Июля 21 ответ
- 24 Июля 15 ответов
- 24 Июля 7 ответов