Перелом 5 плюсневой кости

Константин Тищенко25 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 479 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Насколько я понял, фото монитора приложено от 14 числа.
Степень сращения перелома по фото оцениваю примерно на 80-85%. Сейчас ещё неделя прошла и костная мозоль окрепла.
Решение о снятии гипса, считаю, обоснованным. Можно начинать дозированную нагрузку.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки на полную стопу.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры, массаж, ЛФК
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ориентировочно расхаживание занимает 2-4 недели. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Наталья Осипова25 Июля

2.9

Ортопед, Травматолог

185 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ориентировочные сроки сращения таких переломов 6-8 недель. По приложенным снимкам можно говорить о достаточной консолидации для прекращения иммобилизации. Так же время с рентгенограммы прошло и костная мозоль стала еще крепче. Ранняя разработка так же приводит к усилению консолидации за счет улучшения местного кровообращения. Вы все делаете правильно.
Отеки и болевой синдром после прекращения иммобилизации возможны, так как некоторое время мышцы и связочный аппарат не работали. Нужно время на восстановление.
Рекомендовано:
-при болевом синдроме препараты группы нпвс (нимесил)
-Гели с нпвс (амелотекс)
-физиолечение
-ношение ортеза на нагрузку
-возвышенное положение конечности (на стул, ночью на подушку)
-ЛФК до терпимого болевого синдрома
Скорейшего восстановления!

Мария Андреева25 Июля

1.9

Ортопед, Травматолог

642 консультации

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и рентгенограммы, сращение перелома есть, разработку движений начинать можно. Ванны с морской солью продолжайте, это очень помогает перед занятиями ЛФК (разогревает мышцы) и помогает от отеков. Дома обязательно выполняйте ЛФК ежедневно, а лучше 2 раза в день – сжимать и разжимать пальцы стопы, перекатывать стопой специальный валик или бутылку с водой. Если есть возможность, попросите в поликлинике несколько занятий с инструктором, чтобы он показал упражнения. Так же поможет в восстановлении физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, лазер). По поводу отеков рекомендую носить компрессионный трикотаж (гольфы) 2 класса компрессии на обе ноги, с утра и до вечера, снимать только на ночь, в течении месяца. Это поможет венозным клапанам восстановится и начать правильно перекачивать кровь. Так же возможно добавить к лечению таблетки Детралекс – это венотоник, поможет быстрее убрать отеки, по поводу судорог – чаще всего это дефицит магния, можно добавить к лечению Магний хелат. Все рекомендованные лекарства обязательно обсудите с Вашим лечащим врачом на очном приеме.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А

Валентин Зарубин25 Июля

3.8

Ортопед, Травматолог

2 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определяется срастающийся перелом 5 плюсневой кости стопы. По срокам консолидация уже наступила, но линия перелома может прослеживаться до 3-4 месяцев, пока кость не пройдет полное моделирование. Отек, посинение и судороги нормальное явление, связанное с отсутствием адвеквтаной работы венозно-мышечной помпы, на срок ограничения нагрузок. Для облегчения данных симптомов, рекомендуется вводить осевую нагрузку плавно, постепенно увеличивая время проводимое на ногах. В сидячем и лежачем положение, придавать конечности возвышенное положение. При ходьбе фиксировать стопу и голеностопный сустав эластичным бинтом. Использовать НПВС местно (долгит или Аэртал ). Самомассаж конечности и лфк для укрепления мышц ежедневно

Расул Гелимов25 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

25 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На рентгенограммах срастающийся перелом 5 плюсневой кости.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная. линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.


Можно начинать дозированные осевые нагрузки (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки. Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы". они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-изготовление и использование ортопедических стелек

Всего самого наилучшего!