Жгучая боль в ноге, судороги, полностью онемение стопы, пальцы

Елена Кириченко31 Октября

4.8

Нейрохирург

3 983 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего, в данном случае имеет место послеоперационная радикулопатия нервных корешков L5, S1 на фоне рубцово-спаечного процесса после перенесенных оперативных вмешательств.

Вы можете опробовать курс эпидуральных блокад. Это может помочь снизить интенсивность болевого синдрома в ноге, но в том числе эффект может быть невыраженный или несткойкий.

Также Вам предложили тестовую нейростимуляцию, которая применяется в случаях послеоперационной радикулопатии и хронического нейропатического болевого синдрома. Данная методика может быть довольно эффективной в отношении нейропатической боли. Тестовая стимуляция для того и выполняется, чтобы оценить эффективность этой методики в конкретном случае. При эффективности тестовой стимуляции устанавливается постоянный нейростимулятор.

Таким образом, Вы можете согласиться на оба варианта.

Нурлан Иманов31 Октября

4.1

Нейрохирург

6 317 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
После операции сохраняются признаки поражения нервного корешка. По КТ металлоконструкция расположена удовлетворительно, но состояние нервных корешков этим исследованием полноценно не оценивается.
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить МРТ пояснично крестцового отдела с контрастированием, чтобы исключить остаточное сдавление корешка и выраженный послеоперационный фиброз. Из за отёка правой ноги и боли в икре обязательно сделать УЗИ вен для исключения тромбоза.
Решение между повторной операцией и блокадами следует принимать после МРТ. Если есть механическое сдавление нерва, может потребоваться повторная декомпрессия. Если сдавления нет, блокада может уменьшить боль, но повторная операция в такой ситуации не всегда эффективна. Также необходимо пересмотреть лечение нейропатической боли, поскольку габапентин не помогает.

Сергей Люлин31 Октября

4.6

Нейрохирург

3 571 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. После повторной декомпрессии и стабилизации L5–S1 сохраняются жгучая боль, онемение правой стопы и нарушение походки, что может свидетельствовать о сохраняющейся радикулопатии, однако односторонний отёк ноги после операции и требует срочного исключения тромбоза глубоких вен с помощью УЗДС. По представленным документам КТ выявляет признаки возможного нарушения положения левого винта S1. Поэтому необходимо оценить послеоперационные МРТ и КТ в динамике, состояние металлоконструкции и наличие сохраняющейся компрессии правого корешка L5 или S1. Повторная операция обоснована только при подтверждении механической причины неврологических нарушений. До уточнения диагноза проведение блокад считаю преждевременным.