Плохое самочувствие, усталость и сердцебиение . Как будто паническая атака

Наталья Тимофеева25 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 543 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сданные анализы, кроме Ферритина, хорошие. Ферритин снижен, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
Повышение давления в тот раз могло спровоцировать реакцию со стороны вегетативной нервной системы. В таких случаях дополнительно рекомендуется сдать кровь на определение состояния щитовидной железы - ттг, свободный т4, антитела к тиреопероксидазе. Также рекомендуется контрол давления и пульса 2 раза в день. При повышении цифр давления рекомендуется подбор терапии.

Елена Постовалова25 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 124 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Венера.

В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание снижение уровня ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом, что может свидетельствовать о наличии латентного (скрытого) железодефицита.
Несмотря на то, что гемоглобин в норме, латентный железодефицит может вызывать потемнение в глазах при перемене положения тела, головные боли, утомляемость, тревожность (это всё проявления сидеропенического синдрома).
При выявлении скрытого дефицита железа рекомендуется принимать препараты железа (Феррум Лек, Мальтофер) в профилактических дозах по 100 мг утром с целью создания запаса железа в организме.
Запивать препараты железа лучше чем-то, содержащим кислоту (сок, аскорбиновая, янтарная кислота для лучшего усвоения железа).
Чай, кофе, молочные продукты, сорбенты снижают всасывание железа, поэтому между приемом препарата железа и этих продуктов необходимо делать перерыв 1 час.
Также важным для решения вопроса железодефицита является уточнение причины его возникновения. У женщин чаще всего это кровопотери при менструации, беременности, грудное вскармливание. Также причиной дефицита железа могут быть носовые, геморроидальные, десневые кровотечения.
Третья причина- нарушение всасывания железа при воспалении в желудке или диеты с пониженным количество железа (низкокалорийное питание, вегетарианство). Для успешного лечения железодефицита необходимо понимать причину его возникновения и решить её.
Однократное повышение артериального давления не свидетельствует о наличии артериальной гипертензии. Для уточнения состояния рекомендуется измерение артериального давления в течение нескольких дней, ведение дневника давления. При наличии повышенного АД рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу

Руслан Ибрагимов25 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 402 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кажется серьёзных отклонений, которые могли бы объяснить приступы резкого повышения давления,приступы не видно

Общий анализ крови хороший: гемоглобин 128, анемии нет. Глюкоза, креатинин, печёночные показатели, липидный профиль, витамин B12 и фолиевая кислота без значимых отклонений.

ферритин 16,8 Такой дефицит может способствовать усталости, слабости, сердцебиению и головокружению. Его стоит корректировать, но скачок давления обычно не объясняет.

Давление 140 однократно в стрессовой ситуации в 32 года всегда не говорит о гипертонической болезни, даже при наличии гипертонии у мамы. Покраснение лица и кожи после алкоголя также может быть сосудистой реакцией на алкоголь(возможно аллергической)

Приступы сердцебиения, головокружения и ощущения близкого обморока требуют прежде всего исключения нарушения ритма и значимых колебаний давления

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
ЭКГ,
суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и
СМАД(суточный мониторинг ритма )
Сдать ттг,электролиты крови (калий, магний)
Контроль ад , пульса 2-3 раза в день

Если обследование будет нормальным, тогда подобные эпизоды действительно могут иметь вегетативный/тревожный характер, в том числе напоминать панические атаки и врачи могут направить к неврологу

Анна Филинская25 Июля

3.3

Терапевт

3 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, наличие гипертонии у мамы - это фактор риска. Сама по себе генетика не означает, что болезнь обязательно проявится. На реализацию риска сильно влияют образ жизни, стресс, питание, физическая активность. То есть даже при предрасположенности можно значительно снизить вероятность проблем, если скорректировать внешние факторы.

Реакция после даже небольшой дозы алкоголя часто связана с непереносимостью. Организм плохо расщепляет один из компонентов . В крови накапливается токсичный промежуточный продукт - ацетальдегид, который и вызывает расширение сосудов , скачок давления . Поэтому самый практичный шаг сейчас - просто исключить алкоголь из рациона.

Не стоит сразу думать о таблетках. На данном этапе врач, скорее всего, предложит начать с немедикаментозных мер и наблюдения.

Михаил Ивашев25 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Низкий ферритин (16) и насыщение трансферрина 16,6% указывают на ранний дефицит железа, даже при нормальном гемоглобине.

Это может вызывать тахикардию, головокружение, предобморочное состояние

из-за гипоксии мозга и миокарда. Организм компенсирует учащением пульса и повышением перфузии, что может провоцировать рост давления. Повышенный высоко чувствительный СРБ (2,3) говорит о воспалении возможном триггере сосудистых реакций.


Кобаламин и фолиевая кислота в норме- достаточный уровень.

Алкоголь мог спровоцировать вазодилатацию и резкий выброс цитокинов на фоне низкого железа и воспаления, отсюда покраснение, распирающая головная боль, гипертензия.

Начните приём железа (лучше на пустой желудок с витамином С), но под контролем врача при воспалении абсорбция снижена. Возможно, потребуется парентеральное введение.

Для сосудов: исключите алкоголь, ограничьте соль, наблюдайте за давлением. Учитывая семейный анамнез, важно не допустить формирования артериальной гипертензии. Регулярные анализы, контроль ферритина, СРБ, артериального давления ключ. Обсудите с терапевтом или кардиологом необходимость мягкого сосудистого препарата при устойчивых симптомах.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева25 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Венера, здравствуйте !
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Срб ультрачувствительный не имеет диагностической ценности.