Синяки , кровь под ногтями на обеих руках в следствии чего?

Олеся Лазутикова26 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

6 881 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте"Примите мои глубокие соболезнования в связи с Вашей утратой.Описанные вами признаки (синяки на предплечьях и кистях,а также потемнение или кровь под ногтями)у человека, умершего в стационаре, практически всегда имеют естественное медицинское происхождение.Они напрямую связаны с проведением интенсивной терапии в реанимации и последующими посмертными изменениями тела.Никаких признаков насилия или криминала в этом нет.И вот почему:
1)Тяжелобольные пациенты в палатах интенсивной терапии ежедневно подвергаются множеству инвазивных процедур. Им постоянно ставят внутривенные катетеры, подключают капельницы, берут кровь из вен и артерий для контроля анализов по несколько раз в сутки. У терминальных больных сосудистая стенка становится крайне хрупкой. Любой, даже самый аккуратный прокол иглой приводит к излитию крови в окружающие ткани и так формируются обширные синяки (гематомы)на предплечьях и кистях.Кроме того,для профилактики тромбозов всем лежачим пациентам в реанимации обязательно вводят антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).На этом фоне кровь сворачивается гораздо медленнее,и гематомы могут возникать даже от минимального давления(например,от манжеты тонометра при постоянном измерении давления).
2)То,что визуально воспринимается родственниками как скопление крови под ногтевыми пластинами,в медицине называется выраженным цианозом.В терминальном состоянии (перед смертью)у человека критически падает артериальное давление и наступает острая нехватка кислорода в тканях. Из-за этого периферические участки тела-ногтевые ложа на руках и ногах приобретают стойкий сине-багровый,почти черный цвет.Со стороны это выглядит в точности как подногтевые кровоизлияния.Также после остановки сердца кровь под действием силы тяжести естественным образом стекает в нижележащие отделы конечностей(посмертный гипостаз),что дополнительно окрашивает кончики пальцев в темно-фиолетовый или бурый цвет.

Ольга Юрташкина27 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

7 546 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Гематомы в области предплечья и кисти обоснованы частыми внутривенными инъекциями, если состояние пациента было тяжелым то сосудистая стенка становится тонкой и легко травмированной за счет этого она от незначительного движения рукой может протыкаться иглой. От частых инъекций вены становятся уже и начинают "прятаться", поэтому ищут их по всей руке, поэтому синяков и много. Кровь под ногтями может быть в следствии забора капиллярной крови, а может и попадать от действий самого человека, например срывание капельниц и излитие крови по постели или кожи (в каком состоянии и уровне сознания был человек и причины госпитализации нам не ведомы)- человека помоют, но под ногтями не чистят.

Юлия Аникеева27 Июля

3.7

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, это могут дать следы после инъекций, расчесы, следы крови после заборов крови и так далее. В реанимации пациентов часто фиксируют, так как под действием препаратов могут вынимать иглы, вести себя не как обычно.

Примите исуренние слова соболезнования. Крепитесь.