Что вас беспокоит?
Плоскоклеточный рак кожи у бабушки с метастазами в околоушных и подчелюстной области. Сильный воспалительный процесс, боли у правого уха. Проблемы с обезболивающем.
У мамы обширные опухоли около ушей и под челюстью. Делали операцию (обширную биопсию) 1,5 месяца назад. У левого уха зажили у правого и под челюстью сильное воспаление, покрасневшие вздутия и кровоточит. Вначале она пила немисил, Пенталгин солподеин, парацетамол. Помогало плохо. Потом в аптеке посоветовали ниапрофф. Один раз выпила , он помог на 7-8 часов. Когда встала на учет к местному онкологу, он дал 2 ампулы тромадола по 50мг Два раза ставили. Помогло на 17-18 часов. Потом по рецепту дали трамодол в капсулах 50мг. Выпила первый раз, помогло плохо, может долго всасываться? Через 2,5 часа пришлось вызвать скорую. Добавили укол анальгина. Через 5 часов дали опять ниапрофф. Сейчас прошло 7,5 часа пока не жалуется. У неё плохой аппетит, почти ничего ни ест. Помогите подобрать нужное обезболивающее. Она принимает каждый день таблетки от давления. Давление было 120. Сейчас последние 2 дня подскакивало до 160 пришлось принимать скорую помощь. От трамодола поташнивало и пересыхало во рту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обезболивание назначает только онколог. НПВС опасны при гипертонии и риске язвы можно только временно, и только после еды. Трамадол в капсулах слабее ампульного препарата, если вызывает тошноту нужен противорвотный препарат, облегчит состояния. Скачки давления до 160 корректируются антигипертензивными препаратами с терапевтом, от повышенного давления тоже могут возникать тошнота и рвота. Попросите заменить обезболивание на пластырь с фентанилом или пролонгированный трамадол они не нагружают желудок и дают ровный эффект. При плохом аппетите жидкие питательные смеси для взрослых (Нутридринк).
Добрый день. Такие боли связаны с прогрессированием опухоли и выраженным воспалением тканей, поэтому трамадола уже может быть недостаточно. В таких случаях нужен переход на более сильные опиоидные обезболивающие. Это может быть фентанил пластырь (выписывается очно, т.к. рецептурный) на период подбора дозы трамадол 50-100 мг до 4 раз в сутки обычно рекомендуют. При тошноте обычно можно метоклопрамид 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды 5-7 дней. Если вокруг опухоли есть покраснение, отек, кровоточивость и гнойное отделяемое, нужен срочный осмотр онколога для исключения инфекции и решения вопроса о назначении антибиотиков. НПВС длительно принимать не нельзя! Сил вам!
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, после биопсии и подтверждения диагноза рассматривался вариант противоопухолевого лечения? Химиотерапии или лучевой терапии?
С большой долей вероятности боль обусловлена не только опухолевым, но и воспалительным процессом
В подобных ситуациях крайне важен уход за раной и антибактериальная терапия в случае воспалительного процесса
Базовая обезболивающая терапия - это Трамадол
Обычно используют инъекционные формы
Анальгин и НПВС не подходят для длительного использования
Подбор доз Трамадола осуществляет врач паллиативной помощи очно
Так же для грамотного подбора схемы обезболивания можно рассмотреть вариант с госпитализацией в паллиативное отделение
Здравствуйте Владислав! После обращения в. см клинику к челюстно-лицевомуу хирургу взяли. анализы, сделали узи, кт, забрали иглой пробы из 3 мест. Исследование показало, что злокачественных клеток не обнаружено. В анализах в крови было превышение антигена плоскоклеточного рака. Два года назад ей вырезали в институте им Герцена на лбу больше образование с пластикой. В см клинике хирург предложил операцию. У неё около уха прорвалось и он сказал, что скоро прорвёт и в других местах. Мама не соглашалась, кое как удалось уговорить. Мы пошли в частную клинику потому что по омс очень долго. После операции врач сказал, что там очень обширные образования и из 3 мест забрали материал и отправили на диастолическое исследование. Написано что была проведена обширная биопсия. Исследование показало плоскоклеточный рак.Ездили на перевязки. У левого уха все зажило, а у правого долго не заживало, сочилось, под челюстью тоже почти зажило. Потом провели анкоконсилиум и назначили химеотерапию в 2 сеанса с перерывом в 3 недели. До и после Пэт кт. Затем возможно оперировать. Лечащий врач сказал что не смотря на возраст здоровье позволяет, а второй хирург, который помогал делать операцию сказал что химиотерапия очень тяжело, а операцию может не выдержать. Мы записались на Пэт кт. Но утром, перед отъездом она категорически отказалась ехать. Сказала, что плохо себя чувствует. Мы записались на консультацию в институт им Герцена. Там онколог сказала, что это классический плоскоклеточный рак кожи. И вероятно связано с той болячкой 2-х летней давности и дало метастазы в лимфоузлы. Консилиум в институте назначил иммунотерапию 4 сеанса с интервалом 3 недели и потом контрольные обследования. Иммунотерапию проходить по месту жительства. 30-го мы должны ехать в Можайск в онкоцентр к врачу для определения лечения. Не знаю возьмутся они лечить? Раньше около правого уха сочилось из одной точки, из покрасневшего вздутия, а сейчас с этого образования слезла какая-то кожица. Я наложил марлевую салфетку, она по всей площади болячки пропиталась кровью. Я намазал салфетку тонким слоем офломелида, наложил и прихватил кусочками пластыря. Потом прочитал в интернете что не рекомендуется, а присыпать порошком банеоцина. Эта болячка похожа на ту которая была 2 года назад . Под челюстью тоже вздувается и прорывает. Сейчас даем ниапрофф, уже 3 раза, помогает на 14 часов. Если переходить на трамодол, то как это лучше сделать? Когда до принятия ниапроффа дали капсулу трамодола, она не помогла, пришлось через 2,5 часа вызывать скорую. Они обезболили уколом анальгина. Может капсула просто долго всасывается? До этого ставили 2 укола по 50мг. каждый помог на 17-18 часов, но она ничего ни ела, была тошнота и пересыхало во рту и два раза поднималось давление до 160 давали скорую помощь ( она пьет таблетки от давления), а сейчас когда принимает ниапрофф хорошо ест.
Иммунотерапия плоскоклеточного рака кожи - это эффективное и легко переносимое лечение!
Раны на самом деле ведут сухим путем - важна обработка раны - водный хлоргексидин 2 раза в день, после этого присыпают порошком Банеоцин. Не рекомендуют закрывать рану повязками - максимально долго держат открытой. При гнойных выделениях - рекомендуют выполнить их бак посев и назначить антибиотик по результату
Обезболивание гораздо эффективнее именно в инъекционных формах
Здравствуйте!
Препараты группы НПВС не подходят для длительного обезболивания и поэтому рассматривают вопрос о приеме Трамадола. Стартовая доза 50мг х2р/сут, но эта дозировка может быть увеличена , максимальная суточная доза 400мг.
Если при достижении максимально допустимой дозы обезболивание недостаточное, то его действие усиливают адъювантами - Парацетамол (по 1000 мг х 4р/сут), Габапентин (300 мг х 1р/сут).
Если данная схема все равно не достаточна по эффективности, то рассматривается переход к следующей ступени обезболивания - пластырь на основе Фентанила.
Все препараты назначаются строго врачом очно после осмотра, с учетом состояния пациента и сопутствующих патологий. Также если имеется выраженный воспалительный процесс, то необходим очный осмотр хирургом, с возможным анализом на бак.посев отделяемого и назначением антибиотикотерапии. Не всегда одна лишь обезболивающая терапия бывает эффективной при болях, важно и воспалительный компонент убрать
Здравствуйте Дарина! Воспалительный процесс очень сильный. Особенно беспокоит около правого уха. Там вздулась красное образование, размером где-то 2,5 на 3 см. Сталаслазить кожица. И пошло какое-то потемнение за ухом. Под челюстью тоже плохо. Два раза ставили укол трамадола. Хватало на долго, но не было аппетита иона почти ни чего ни ела. Потом дали капсулу трамодола, который выписал местный онколог, она не помогла, пришлось вызвать скорую и они обезболили уколом анальгина. Затем часов через семь дали ниапрофф. Не жаловалась 14 часов и 2 раза хорошо поела. Через 14 часов дали еще одну таблетку ниапроффа. Сейчас вроде пока нормально. У нас есть направление по месту жительства на иммунотерапию. Назначили в институте им Герцена. 30- го. Должны ехать к врачу. Не знаю поможет- нет. Возьмутьс они лечить?
Да, обязательно должно быть лечение. Но до тех пор необходима адекватная обезболивающая терапия. Есть смысл попробовать увеличение дозы трамадола , усиление эффекта адъювантами.
Отказ от еды недопустим, если не может/не хочет есть обычную пищу, обязательно подключают белковые коктейли (нутридринк например), через трубочку и небольшими глотками. Это важно для общего состояния пациента, чтобы была возможность переносить спец.лечение
Здравствуйте.
Прежде всего рекомендуется осмотр хирурга, так как речь идёт о длительном заживлении послеоперационной раны.
Нужно исключать присоединение бактериальной инфекции в послеоперационную рану. Возможно требуется антибактериальная терапии.
К сожалению длительно использовать препараты НПВС не рекомендуется, поэтому если вам хорошо помогает трамадол в инъекциях, то лучше заменит на него.
Приём должен быть в строгое время. Если хватает обезболивания на 12 часов, то можно будет его ставит в интервале 12ть часов, например в 9:00 и 21:00.
Здравствуйте Александра! Около правого уха большое красное образование, вздутие. Такое ощущение что там была кожица а теперь она содралась. Обрабатывал хлоргексидином. Последний раз наложил марлевую повязку, Она прилипла к ране и пропиталась по площади всей раны 2,5 на 3 см. Может помазать леноменколем или стеланином, бетоном наверное нельзя. Раньше сочилось из одной точки. Спрашивали у хирурга он сказал можно бетадином. Еще, когда сделали операцию в см клинике ездили на перевязки. Потом перестали ездить. Я не знаю сняли ей там швы или нет. Ей там сделали операцию (биопсию) потом консилиум назначил химиотерапию в 2 сеанса с интервалом 3 недели. До и после пэт/кт. Затем сказали возможно операция . Записались на Пэт кт. В Отрадном, она отказалась ехать, сказала плохо себя чувствует. Обратилась в институт им Герцена. Там назначили иммунотерапию по месту жительства. Тридцатого едем к врачу по направлению от местного онколога. Может сходить к хирургу в платную поликлинику?
Да, в таком случае можно сходить к другому хирургу, для оценки раны и наличие шовного материала, так как онлайн оценить невозможно.
Когда бинт прилипает к ране, отрывать его не нужно, сначала лучше размочить водным раствором хлоргексидина, а потом снять.
Если рана постоянно мокнущая и из нее сочится отделяемое, то мази не рекомендуется использовать, в таком случае лучше использовать порошок Банеоцин,посое обработки раны водным раствором.
Но лучше чдля начала, провести осмотр хирурга.
Спасибо Александра! Я уже смазал марлевую салфетку офломелидом, тонким слоем, положил на это место и прихватил кусочками пластыря, а перед этим обработал хлоргексидином. Сейчас мама спит не хочется ее будить. Эту мазь надо смыть или не обязательно?
Можно оставить
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20211 ответ
- 16 Июня 20221 ответ
- 11 Марта 20233 ответа