Что вас беспокоит?
Рефлюкс-эзофагит, гастропатия, гастробульбопатия, дискинезия
Девушка, 26 лет. Беспокоит проблема с желудком и возможно кишечником, эзофагит и дискинезию жел путей наблюдаю с 16 лет, ранее болело под грудью, изжога, колола в боках, сейчас верхних болей нет, но есть боли посередине живота. Последний гастроэнтеролог, сказала кишечник воспален и отдает в правый бок поэтому( правый бок часто давит, ранее думала, что это желчь не выходит или что-то подобное, так как врачи указывали, что в желудки желчь присутствует, прописывали гепабену, урсосан, сейчас как понимаю этого нет). Присутствует боль посередине, давящая, уже не знаю на что думать кишечник или желудок. Таблетки, которые выписала последняя врач прикладываю в виде документа. Также анализы кала, их врач не видела. Также кал до жидкий до нормальный. Когда сильно болит живот, становится жидкий. Также есть проблема, что мутнеет в глазах раз в месяц, голову проверяла, все нормально, напрямую связано с животом, после помутнения давящие боли проходят. Подскажите что еще пить для нормализации бактерий в кишечники. Также думаю сделать колоноскопию или мрт, подскажите покажет ли что0лиюо мрт в моем случае? Покажет ли оно стенки и воспаления большой и толстой кишки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Алина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Не могли бы вы прикрепить фото с локализацией ваших болей?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Есть ли у вас вздутие живота, метеоризм?
по шкале 1 бывает, 6 и 3, меняется
фото локализации боли приложила к вопросу
вздутие и метеоризм, думаю что нет сейчас, прошлым летом пропивала антибиотики для кишечника альфа-нормикс, после них значительно лучше стало со вздутием, перестал надуваться живот после еды
Алина, МРТ не увидит слизистую оболочку в деталях (эрозии, язвы, если такие есть) и не возьмет биопсию при необходимости. Колоноскопию мы обычно рекомендуем пациентам после лабораторной диагностики, то есть сперва необходимо посмотреть фекальный кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, а дальше уже принимать решение о проведении колоноскопии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови и С-реактивный белок, фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, ферритин, В12, В9, витамин D, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, лактазную недостаточность диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать, что происходит с вашим ЖКТ,посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, провести диагностику хеликобактерной инфекции, выполняется 13С-уреазный дыхательный тест, который требует соблюдения обязательной подготовки. РПГА крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез. ТТГ. Глюкоза.
Анализ кала на дисбактериоз нет смысла сдавать, это неинформативный анализ на сегодняшний день, лечение по нему мы не назначаем пациентам.
А что у вас в данный момент времени со стулом?
Здесь да, может быть СРК смешанный тип.
СРК смешанный тип. расшифруйте, пожалуйста.
на данный момент стул вроде бы нормальный, пока пью таблетки, что прописала врач.
сибр сдавала прошлым летом- все хорошо.
ферритин -50.
ттг-7.
IgA общий, IgA- здесь вроде тоже хорошо все.
молоко пила на ночб, когда было жжение в пищеводе, вроже нормально, а вот питьевые иогурты или сырники, сразу плохо становится, сосет потом желудок на след утро.
Алина, синдром раздраженного кишечника имею ввиду.
Не очень понимаю какие показания для приема линекс форте, ребагит (ребамипид), рабепразол, если диспепсия ок, но я бы протестировала вас на предмет хеликобактера, если есть запор тримедат может дополнительно стул крепить, лучше дюспаталин.
А так, я бы дообследовала вас еще.
Чтобы точно говорить, что перед нами функциональное заболевание. СРК.
хеликобактер-отрицательный, по-моему приложила анализ на него.
Антиген может быть ложноотрицательный, я перепроверяю его обычно при таком результате.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой симптомокомплекс наиболее часто поражает склонных к тревоге людей. Обратите внимание не связанны ли симптомы со стрессами.
Дискинезия желчевыводящих путей, функциональная диспепсия (боли в области желудка без значимых изменений на ФГДС) и вегетативные нарушения (приступы слабости и головокружения) довольно часто являются заболеваниями вызываемые именно стрессом.
Чтобы исключить другие причины рекомендуется выполнить
- УЗИ брюшной полости с желчегонным завтраком (подтверждаем дискинезию)
- Кал на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом FOB Gold (для решения о колоноскопии и оценки наличия воспаления в кишечнике)
В качестве терапии на данном этапе обычно применяются
- ИПП (например Разо 20мг).- его принимают 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, курсом на 4 недели
- Спазмолитики (Бускопан 100мг) - согласно инструкции 3 раза в день, курсом на 2 недели.
- Сорбенты (энтеросгель) - по столовой ложке, 3 раза в день на 3-5 дней.
Важно питаться 5-6 раз в день дробно и малыми порциями, без острого, фастфудов, избыточно жирных продуктов, цитрусов, кислых фруктов и ягод, лука, чеснока, томатов, гащировок, соков, алкоголя.
По УЗИ можно будет решить о необходимости возобновления урсосана.
- Сорбенты
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20199 ответов
- 25 Июля 201920 ответов
- 1 Июля 202020 ответов
- 8 Марта 20217 ответов