Что вас беспокоит?
6 дней с температурой, сделали рентген
У ребенка 1 год 10 месяцев была температура 6 дней, первые 3-4 дня 39. Потом снизилась последние два дня была 37, сегодня днем 36,7 Лечили обильным питьем, снижали температуру. В нос капали гриппферон. Вчера сдали анализы крови, прикреплю результаты, сегодня сделали рентген. Нужны ли антибиотики и какие? Или просто ингаляция с препаратом каким-то?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При температуре 6 дней у ребенка 1 года 10 месяцев важно оценить общее состояние, дыхание и анализы.
Если ребёнок активен, ест, пьёт, дышит спокойно, то антибиотики обычно не нужны: это может быть вирусная инфекция.
На рентгене важны признаки пневмонии: уплотнение ткани лёгких, затемнения. Если этого нет, то не переживаем.
В анализах крови обычно настораживают: лейкоциты если выше 15–17 и если нейтрофилы повышены, СРБ если выше 30, это может указывать на бактериальную инфекцию. Если СРБ ниже 20 то это скорее вирус.
Гриппферон не нужен.
Антибиотики назначают только при подтверждении бактериальной инфекции (например, отит, пневмония, пиелонефрит).
Если рентген чистой, анализы без признаков бактерии антибиотики не требуются.
Контролируйте температуру, гидратацию, самочувствие. При ухудшении -повторный осмотр.
Анализы не прикрепились.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Прекратила файл там анализы и результат рентгена
Файлы прикрепила, легкие не чистый, но анализ вирус
Прикрепила файлы, посмотрите, пожалуйста
По рентгену в заключение признаки правосторонней бронхопневмонии
А по анализам вирус
Принятый ответ
Елена, добрый день
Прикрепите пожалуйста результаты исследований и рентгенографию отдельными файлами, в приложенном фото - только скриншот папки с результатами анализов, посмотреть их не получится, кое как можно разглядеть анализ мочи (видно плохо)
По описанию у ребёнка прослеживается положительная динамика в виде уменьшения и нормализации температуры тела.
Обычно при бактериальной инфекции, которая требует антибактериальной терапии - температура продолжает сохраняться на высоких цифрах
Прикрепила
Прикрепила файлы, посмотрите, пожалуйста
По рентгену в заключение признаки правосторонней бронхопневмонии
А по анализам вирус
Благодарю, ознакомилась
По анализу крови лейкоциты снижены - что указывает в сторону вирусной инфекции.
СРБ - менее 30, при условии сниженных лейкоцитов и повышенных лимфоцитов указывает в сторону вирусного процесса
Бронхопневмонии могут иметь различную природу , вирусные / грибковые / бактериальные , если нет четкого очага , как по описанию, а только признаки бронхопневмонии ( это наилегчайший вариант ) , самочувствие в динамике хорошее, температура тела нормализовалась , то показаний к антибиотику в подобных ситуациях нет.
Уточните пожалуйста, кашель не нарастает?
Кашель не нарастает, уменьшается
Вчера-пощавчера был сильный отхаркивающий, ребенок ночью от кашля просыпался плакал. Сегодня как-будто кашель не такой продуктивный уже, уменьшился
Это указывает в сторону положительной динамики и вирусного процесса, от вирусных инфекций в том числе и боонхопгевмоний ребёнок вполне может самоизлечиться , то есть организм как правило, с вирусом справляется самостоятельно, антибиотик , увы, на вирус не действует, нет точки приложения , только лишняя лекарственная нагрузка.
А ингаляции нужно делать? Просто с физраствором?
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется продолжать динамический контроль аускультации легких , отслеживать характер кашля , при появлении обструкции по результатам аускультации или лающего характера кашля ( надсадного , очень частого) - врач после осмотра может подключить ингаляции для расширения бронхов ( беродуал ) и снятия отечности и воспаления ( пульмикорт)
Если кашель влажный , без признаков лающего , не изнуряющий , то к ингаляции показаний нет, обычно достаточно обильного питья , для ускорения выведения мокроты хорошо подходит дренажный вибромассаж грудной клетки ( проводится по спинке)
Здравствуйте еще раз, последние два дня температура нормализовалась, но вот сегодня не Неа высыпало красными пятнами, он их почесывает, что это может быть?
Добрый день
приложите фото высыпаний, чтобы лучше понимать их характер
Как будто комар укусил, он из почесывает, но Комаров нет
Фото прикрепила 🙏🏼
Да, по фото напоминает укусы, уртикарная сыпь
Если укусы комара и мошки исключены на сто процентов, то подобная сыпь может носить аллергический характер (вирус-индуцированная сыпь), то есть реакция организма на вирусную инфекцию. она имеет благоприятное течение и проходит самостоятельно в течение 7-10 дней
При наличии зуда можно наносить псилобальзам или фенистил гель наружно
Благодарю 🙏🏼
Здравствуйте, прикреплен лишь общий анализ мочи , который без воспалительных изменений. Прикрепите пожалуйста результаты обследований . По описанию имеется положительная динамика , температура снизилась .
Прикрепила
По анализу крови признаки вирусной инфекции, снижены лейкоциты и нейтрофилы, срб менее 30 в пользу вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию нет
А по поводу рентгена, что там наблюдаются все таки изменения пневмонии
По результатам есть признаки пневмонии, скажите пожалуйста кашель есть?
признаки правосторонней бронхопневмонии
В заключение
Кашель есть
Кашель не усиливается ? В целом бронхопневмония чаще всего вызвана вирусной инфекцией, в случае отсутствия положительной динамике может назначаться антибиотик/ на данном этапе так как имеется положительная динамика рекомендуется симптоматическое лечение
Здравствуйте!
Некорректно подгружен файл.
Важно лечить ребёнка, а не анализы. Если динамика самочувствия хорошая, нет кашля, нет лихорадки, то вероятнее всего антибиотик не потребуется. Длительность лихорадки 5-6 дней бывает характерна для некоторых вирусных инфекций.
Здравствуйте, Елена.
В файле видно только общий анализ мочи, он без воспалительных изменений.
Попробуйте все файлы отдельно приложить.
По описанию уже есть положительная динамика со снижением температуры.
Подскажите, кроме температуры есть симптомы?
Прикрепила
Прикрепила исследования, ре кону все еще покашливает, вчера днем была 36,7, к вечеру 37 поднялась
Голос все еще немного охрипший, но сегодня он уже лучше себя чувствовал, играл
Спасибо, ознакомилась.
По анализу крови отмечается снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов, что характерно для вирусной инфекции.
В таком случае показано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 31 ответ
- 25 Июля 8 ответов
- 25 Июля 17 ответов
- 25 Июля 21 ответ
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 20 ответов
- 25 Июля 11 ответов
- 25 Июля 15 ответов
- 25 Июля 6 ответов
- 25 Июля 10 ответов