Что вас беспокоит?
Показания к удалению зубов мудрости в условиях стационара.
Добрый день. Была записана на удаление зуба мудрости (28) в частной платной клинике , но хирург-стоматолог отказал в операции , ссылаясь на сложный случай и настоятельно рекомендовал обратиться в государственное учреждение к челюстно-лицевому хирургу (сделали снимок всех зубов - три зуба мудрости оказались трудными, по его словам ). Подскажите, пожалуйста, действительно сложный случай и, возможно ли, зубы мудрости удалить за одну операцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (снимки или ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Добрый день.
Приложенного снимка недостаточно? КТ- на диске , сейчас , нет возможности , его загрузить
Благодарю за оперативно предоставленную информацию. Я понимаю Ваше желание поскорее решить проблему и избавиться от двух зубов как можно скорее. Но это немного не та ситуация, где нужно спешить. Зубы на самом деле являются сложным случаем по причине их расположения очень близко к нижнеальаеолярному нерву. Но есть несколько нюансов: оособенность в том, что при удалении в стационаре нерв могут повредить также, как при амбулаторном удалении. То есть здесь зависит не от того, где Вы его будете удалять, а зависит от того, насколько аккуратно и атравматично Вам будут его удалять. Если Вы категорически настроены против лечения в стационаре, то есть смысл найти врача челюстно-лицевого хирурга, который ведёт приём амбулаторно. Существенной разницы не будет, и в том, и в том случае риск повреждения нижнечелюстного нерва будет присутствовать.
Я, наоборот, уже в амбулаторных условиях не соглашусь сделать . Хирург, который отказал в операции, сделал акцент на стационаре в том смысле, что потребуется 2-3 дня быть под наблюдением врачей . Просто я уже знаю , что такое подготовка к операции (прохождение обследований, сбор документов) и поэтому хотелось бы , чтобы через это пройти один раз , один раз пройти операцию
А если получится так, что нерв будет поврежден , это подлежит восстановлению/лечению?
Здравствуйте, Ольга!
По прикрепленному снимку действительно зубы мудрости расположены не очень удачно.
Нижние лежат глубоко, очень близко к нижнечелюстному каналу, но лучше еще кт смотреть, чтобы оценить все проекции. Есть ли контакт с верхней стенкой канала или нет.
Корни Верхней правой 8 пролабируют пазуху, там безусловно есть слой слизистой, но все равно это создает риск перфорации стенки пазухи.
Левый зуб мудрости упирается в коронковую часть соседней 7, поэтому удаление должно быть аккуратным, чтобы не повредить соседний зуб.
Кт делали?
Добрый день.
Сначала было сделано только 28 (жалоба была в той локации изначально ), но когда пришла уже на прием к другому хирургу на удаление и он отказал, сказал надо смотреть все и сделали.
Ссылка на КТ будет предоставлена попозже (запросила в клинике).
Да ,благодарю)
По кт будет понятно более точное положение Зубов относительно нижнечелюстного канала 🙏
Здравствуйте!
По предоставленному снимку зубы мудрости действительно можно считать сложными. Но это не говорит о невозможности их удаления, а говорит о том, что их удаление требует навыков с такими зубами мудрости. У ЧЛХ обычно побольше опыта, поэтому хирург-стоматолог и направил к нему.
По предоставленному снимку можно предположить, что нижние зубы мудрости расположены близко к нижнечелюстному каналу, где проходит нерв. А верхний зуб мудрости справа находится близко к гайморовой пазухе. При удалении таких Зубов есть риск перфорации пазухи. Это, как правило, требует особой техники и иногда пластики соустья. Поэтому чаще такие зубы и рекомендуют удалять в ЧЛХ, чтобы были предприняты все необходимые меры в случае каких-либо осложнений.
Чаще все-таки выбирается такая тактика, когда сначала удаляют два зуба мудрости с одной стороны, а после восстановления планируют удаление с другой стороны. Соответсвенно это делается для того, чтобы на время восстановления можно было пережевывать пищу на одной из сторон.
Добрый день.
Спасибо за ответ.
Я понимаю, что решение за врачом - сколько удалять зубов за одну операцию, но если я готова "поголодать" неделю, он может все-таки за раз их все удалить? По мне, лучше один раз , но более длительный путь реабилитации пройти , чем несколько.И как , по Вашему, все 4 зуба требуется удалить?
Удаление всех Зубов за один раз возможно, но важно понимать, что удаление 4 зубов может быть довольно длительное, а восстановление действительно дольше.
Да, если удалять зубы мудрости, то рекомендуется планировать удаление всех Зубов мудрости, так как они не участвуют в жевании, а нижние зубы мудрости упираются в соседние зубы, поэтому есть риск их разрушения в дальнейшем.
По Вашему мнению (опыту), удаление таких зубов (все или по два) происходит под местной анестезией?
Такие зубы могут удаляться под местной анестезией. Но если будет запланировано удаление всех Зубов мудрости, то могут предложить удаление под наркозом, так как высидеть такое количество времени с открытой полостью рта сложно. Но и так же когда есть риск повреждения нижнечелюстного нерва, то так же могут предложить удаление под наркозом, так как имеется человеческий фактор(можете дернуться во время удаления). Но решение конечно же будет уже за ЧЛХ.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Судя по прикреплённому снимку оптг все 4 зуба мудрости считаются "сложными".
Так как на верхней челюсти зубы сформировались, но прорезались недостаточно и корнями прилегают (по КТ если смотреть возможно и проникают в пазуху), на нижней челюсти расположение корней зубов мудрости очень близко к нижнечелюстному каналу.
Удаление у врача челюстно-лицевого хирурга в стационаре звучит, конечно, неприятно. Однако обратиться на консультацию, чтобы решить как их удалять возможно. Очень многие специалисты члх ведут прием и в платных клиниках, можно обратиться, показать КТ, если врач сочтет случай для себя сложным, то сможет вас пригласить к себе по ОМС.
Добрый день.
Спасибо за ответ .
Я записалась в гос. учреждение , но ближайшая запись была на 26 августа (с ума сойду от ожидания) и нашла врача, который также принимает в платной клинике и оперирует в той- государственной.
Благодарю вас за уточнение.
Такой вариант (сначала проконсультироваться в платной клинике, а если там откажут - идти в государственную) в случае "сложных" зубов кажется самым оптимальным.
Здравствуйте! Судя по снимку зубы мудрости на самом деле являются сложными для удаления . Нижние зубы прилежат к стенке нижнечелюстного канала, где проходит нижний альвеолярный нерв . В такой ситуации нужно еще оценить кт исследование, чтобы понять точно расположение Зубов относительно нерва . Но хирург без нужных навыков может провести удаление зуба так , что произойдет повреждение нерва , что грозит осложнениями . Верхние зубы мудрости находятся высоко в пазухе , что создает риск перфорации , в такой ситуации сразу после удаления может потребоваться пластика соустья. Поэтому опасения стоматолога хирурга были оправданы. Рекомендуется обратиться на консультацию к челюстно лицевому хирургу , чтобы он оценил ситуацию . У них как правило больше опыта в удаление таких сложных Зубов . И не всегда это происходит в условиях стационара, так как многие члх хирурги ведут прием в частных клиниках и могут предложить вам такой вариант удаления в амбулаторных условиях , если посчитает что это возможно . Удаление как правило происходит по сторонам , чтобы в восстановительный период была возможность приема пищи , пока одна сторона заживает .
Добрый день.
Спасибо за ответ.
А если я согласна "поголодать" неделю, но за одну операцию удалить все необходимые зубы, как по Вашему, хирург может это учесть?
В некоторых случаях хирург может согласиться на такое удаление , но каждый случай индивидуален. Так как само по себе удаление может быть достаточно сложным и длительным , в связи с близостью к нерву, то скорее всего он разделит эти удаления . Но все зависит от навыков хирурга .
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20191 ответ
- 29 Января 20202 ответа