Тяжесть в желудке

Татьяна ЧернышеваВчера в 16:50

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По описанию можно предположить функциональную диспепсию.
Это часто связано с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ.
Для исключения органической патологии в подобных случаях обычно рекомендуется:
- выполнить ФГДС,
- обследоваться на хеликобактер пилори, сдав 13с дыхательный уреазный тест либо анализ кала на антиген бактерии (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 1-2 дня - антациды), при положительном результате провести эрадикацию,
- сдать общий анализ крови,
- биохимический анализ крови (амилаза панкреатическая, липаза, АЛТ, АСТ, общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза, липидный профиль, СРБ).
- выполнить УЗИ ОБП.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими по объему порциями. Исключить жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки и алкоголь. Из медикаментозного лечения - прием прокинетиков, например, ганатон курсом.

Екатерина КузьменкоВчера в 17:00

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Елена.
Нередко подобные симптомы связаны с функциональной диспепсией, то есть повышенной чувствительностью нервной системы желудка в ответ на раздражители, чаще на фоне стресса/тревоги, погрешностей в питании, приема некоторых лекарств и др., проявляется это нарушением, а именно замедлением моторики желудка.

При таких симптомах важно регулярно сбалансированно питаться, не допуская длительных перерывов между приемами пищи.

В таких случаях рекомендуют прием прокинетиков, для восстановления моторики верхних отделов жкт, чтобы купировать ощущение тяжести, например, Ганатон 50 мг или Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды 4 недели.
Симптомы диспепсии часто отягощает хеликобактерная инфекция, если вы ранее не лечили и не обследовались:

- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)

Проходили ли вы ранее ЭГДС(гастроскопию)?

Марина ГвоздеваВчера в 18:28

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанные жалобы могут говорить о воспалительном процессе в желудке (дискомфорт именно через час после еды), а могут говорить и о функциональной патологии (нарушение сократительной способности мышечного аппарата пищевода, желудка, желчевыводящих путей). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие-то обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?

Юлия ПерфиловаВчера в 19:50

5.0

Здравствуйте!

Тяжесть, дискомфорт после еды , быстрое насыщение и отрыжка - это состояние функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия - состояние , когда нет какой-то органической причины, но желудлк медленно опорожняется, стенка плохо расслабляется под пищу, повышена чувствительность к растяжению

Аэрофагия - это заглатывание воздуха , возникает при быстрой еде, разговорах за столом , газированных напитках

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить :

- Тест на хеликобактер пилор - дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген
- ФГДС
- Общий и биохимический анализ крови ( АЛАТ , АСАТ, ГГТП, ЩФ)

Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например Ганатон/ Ретч 50 мг 3 раза в день до еды

Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют:

🔺Временно максимально снизить прием жирной , жареной , острой пищи , алкоголя

🔺 Последний прием пищи - не позднее чем за 2-3 часа до сна

🔺Тщательно пережевывать пищу , стараться избегать газированных напитков

🔺Есть чаще - 4-5 раз в день , но понемногу

Скажите , пожалуйста, есть ли изжога , боль натощак? Проверяли ли когда-нибудь хеликобактер пилори или делали гастроскопию?

Мария Расторгуева2 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта .