Разбор анализов, очаговая алопеция

Алина Афанасьева26 Июля

3.9

Терапевт

9 832 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, однако снижение уровня ферритина менее 40 мкг/л характерно для латеного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос, низким давлением и прочим. В подобных случаях рекоменджут прием препаратов железа.

Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови (общий анализ крови, ферритин). Перед сдачей анализов препараты железа отменяют на 7 дней минимум. Такой прием железа (по 1 таб в день или через день) способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (магния в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, НО начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 274 чуть выше физиологической норме. Сама по себе тенденция к повышению числа тромбоцитов может возникать на фоне анемии/жеелзодефиците (который имеет место быть), инфекции это так называемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается компенсировать потери железа, это физиологический процесс организма, который не представляет никакой опасности. На фоне коррекции дефицита железа ожидаем снижения числа тромбоцитов.

В лейкоформула показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Эощинофилы повышены только в процентном соотношении, что может быть на фоне контакта организма с аллергеном.

В приложенных результатах исследования отмечается повышение уровня антител IgG к хеликобактеру и описторхозу.

Однако само по себе повышение числа IgG антител говорит не об активной инфекции, а лишь о том, что организм когда то ранее встречался с ней. Чтобы понимать активна ли инфекция, есть ли эти паразиты (описторхоз) в данный момент или нет, дополнительно рекоменджут сдавать анализ кала методом parasep 3 раза с интервалом 2-3 дня.

Золотым стандартом диагностики хеликобактера является исследование с помощью дыхательного уреазного теста или анализ кала на антиген бактерии. Данные исследования рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели, любых антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов 2-3 дня. Обычно по результату данных исследований уже решается вопрос о проведении курса эраликационной терапии

Как правило, анф титр 1:160 на данный момент по современным данным считается физиологическим. Такой титр может наблюдаться и у абсолютно здоровых людей. Причинами повышения АНФ являются не только ревматологические заболевания. Однако с учетом повышения уровня ревматоидного фактора рекомендуют дополнительно проконсультироваться с ревматологом.