Что вас беспокоит?
Острый гайморит
Здравствуйте. Беспокоит гайморит. 12 дней назад обратилась к врачу с этой проблемой, было назначено: Левофлоксацин 500 мг 1р/д, изофра, промывание солевыми растворами, синупрет. После 5 дней антибиотика стало легче, но полностью симптомы не прошли. Сегодня утром при наклонах головы вниз усиливающаяся боль в области глазниц, над бровью. Отделяемое из носа сегодня прозрачно-белое, обильно. Вчера было жёлтого цвета, густое. Сегодня сделала рентген придаточных пазух и посетила лор-врача. Результаты прилагаю. Доктор назначила цефтриаксон, но ни в одной аптеке не смогла найти. Дали цефотаксим, сказали аналогичный препарат. Возможно ли заменить так? Из побочных реакций имеется аллергия на пенициллиновый ряд антибиотиков (крапивница).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А у вас есть результат рентген снимка?
По диагнозу указанным врачом действительно рекомендуется прием антибиотика, Цефотаксим и Цефтриаксон это цефалоспорины 3 поколения.
Левофлоксацин не является первым препаратом выбора, поэтому мог не справиться.
Также рекомендуется использование короткого курса сосудосуживающих препаратов в нос (Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 2 раза в день не более 5 дней дней, через 15-20 минут после перечисленных препаратов рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Долфин, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия) в течение 7 дней, в чистый нос противовоспалительный препарат (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 1 дозе 2 раза в день 10-14 дней. С
противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен или Парацетамола по инструкции не более 3 раза внутрь 3 дня). Важно следить за влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).
Спасибо за ответ. Результат рентген (описание) прикрепила, самого снимка нет, только описание
Верно ли понимаю, что могу заменить цефтриаксон цефотаксимом?
Заменить можно да, в такой же дозировки
В описании уровень жидкости под вопросом, это может говорить о том что и данные жалобы могли вызывать из-за отека соустья пазух
Лучше сдать общий анализ крови с лекоцитарной формулой и С-реактивный белок чтобы уточнить о генезе заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, изначально вместе с антибиотиком принимали и Синупрет и ещё какое-то лечение проводили на местном уровне. Если да, то какое? Как я понимаю, после применения антибиотика прошло примерно 6-7 дней?
За это время продолжали какое-то лечение в нос?
В нос изофра по 1 впрыскиванию 3р/день, синупрет 2 т/3 раза, промывание аквалор, пробиотики. После приема Левофлоксацина прошло 5 дней. Синупрет продолжала, сама подключила ринофлуимуцил
Симптомы могут быть связаны с наличием отека в пазухах. Важно не только применение антибиотика но и месная терапия, чтобы хорошо раскрыть нос.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его, или чтобы раскрыть нос и устья пазух больше. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Синупрет продолжаем использовать.
Цефексим тоже подойдет. При хорошей местной терапией.
Благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам рентгеновского исследования отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах, возможно, за счет
патологической жидкости.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Хотя Цефотаксим не является прямым аналогом Цефтриаксона, но также относится к цефалоспоринам III поколения с аналогичными характеристиками, поэтому можно заменить.
Благодарю за ответ!
Желаю скорейшего выздоровления !
Принятый ответ
Добрый вечер Екатерина! Это лор доктор Сергей Львович! На основании жалоб и результатов рентгена пазух- у вас имеется гнойное воспаление слизистой обеих в/ч пазух с уровнем экссудата ( гноя) в них,отток нарушен в следствии блока соустьев пазух!!!
Проведенный курс антибиотика- не дал эффекта!!! Я вам,как лор хирург, рекомендую- найти нормального лор врача- надо сделать пункции обеих в/ч пазух удалить гной и разблокировать соустья пазух!!!
Затем местное лечение и возможно курс аналога Цефтриаксона!
Вам конечно- самой решать!
Желаю принять разумное решение. Выздоравливайте!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене выявили жидкость в пазухах носа, что говорит обычно о течении бактериального синусита.
Цефотаксим не является аналогом цефтриаксона, но он из одной группы с цефалоспорином и одного поколения, то есть его можно заменить.
В ринофлуимуциле содержится сосудосуживающий компонент, между собой два сосудосуживающих не рекомендуют применять, поэтому достаточно только сосудосуживающих в нос.
Диоксидин не предназначен для полости носа, так как не адаптирован к слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия
Противоаллергические препараты не используют, так как они влияют только на аллергический отек, на воспалительный отек нет влияния.
Флуконазол это достаточно токсичный препарат, без выявленной грибкововц флоры лабораторно такие препараты не принимают в целях профилактики
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 12 ответов
- 25 Июля 27 ответов
- 25 Июля 1 ответ
- 25 Июля 17 ответов
- 25 Июля 13 ответов
- 25 Июля 11 ответов
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 4 ответа
- 25 Июля 10 ответов