СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Почему у меня возникла пароксизмалоная тахикардия и может ли она привести к остановки сердца?

Здравствуйте. Мне 21 год. С 12 лет страдаю выраженной кардиофобией, сейчас присоединилась агорафобия и тяжелые панические атаки. Сегодня произошло нечто новое, что меня очень сильно напугало. Я лежал в состоянии покоя, как вдруг почувствовал, что сердце резко начало биться очень быстро и хаотично. По ощущениям это были групповые экстрасистолы подряд — как «пулеметная очередь» в груди. Приступ продлился около 10 секунд и сам прекратился. В глазах не темнело, предобморочного состояния не было. Началась сильная паническая атака (давление подскочило до 170), вызвал скорую. Врачи сняли ЭКГ и отвезли в больницу. Дежурные врачи посмотрели свежую ЭКГ, а также мои недавние обследования (Холтер и УЗИ сердца — всё в норме). Сказали, что с сердцем всё хорошо, это от тревоги, нужно пить антидепрессанты. Одиночные экстрасистолы у меня бывали, но таких хаотичных и быстрых ударов на 10 секунд — никогда. Из-за этого появился жуткий страх остановки сердца. Что это могло быть по описанию? Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии? Есть ли вероятность, что это была опасная желудочковая тахикардия? Посмотрите, пожалуйста, фото моих обследований (свежее ЭКГ, Холтер, УЗИ прикрепляю). Есть ли там признаки заболеваний, способных вызывать опасные аритмии? Стоит ли мне бояться остановки сердца? Последнее фото это ЭКГ из больницы, самое свежее. Какой там пульс и есть ли признаки удлиненного интервала qt или бругады?

ДСТ, тревожное расстройство, панические атаки
21 год
26 Июля ·Просмотров: 251·Максим

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Максим, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
зубцы и интервалы в норме, в т ч . интервала QT абсолютно в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Данных за бругаду нет
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с выше отмеченными дефицитами;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты обследования в пределах нормы, поводов для беспокойства нет;с сердцем абсолютно все хорошо,без отклонений !
По описанию, может быть, экстрасистолмя или пароксизм наджелудлчковая тахикардия или синусовая тахикардия; важно, то, что при отсутствие структурных изменений сердца по результата узи сердца, чтобы из перечисленного не было , это не опасно , на работу сердца не влияет и лечения не требует ; риска внезапной смерти нет, не переживайте ;
Скажите, сдавввли ранее отмеченные анализы?
А успокоительные никакие не принимаете

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

А можете сказать, какой интервал qtc на пленке ЭКГ? Какой коррелированный интервал? Как посчитать это?

Принятый ответ

Корригированный интервала qt можно рассчитать по онлайн канкулятору по данными частоты пульса и интервала QT; и QTc на обеих ЭКГ в предках 320-330, норма до 450; значения абсолютно в норме , все хорошо, не переживайте

Здравствуйте!

По холтеру синусовый ритм
За сутки отмечается тенденция к тахикардии (учащенному сердцебиению)
Количество экстрасистол в норме - у вас единичная (допустимо до 1000,),
Значимых пауз более 3 сек нет
Нарушений ритма и проводимости нет
Признаков ишемии нет.
Тахикардия может быть как на фоне тревоги, из за активации симпатической нервной системы и выброса гормонов стресса, так и из за ряда дефицитов. Здесь дополнительно обследование:
общий анализ крови
-железо, ферритин
-электролиты (калий, магний, натрий)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)

По ЭКГ также отмечается синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка гиса - это вариант нормы, лечения не требует. Нарушение внутрижелудочковой проводимости - небольшое замедление проведения импульса, опасности не представляет. Нарушение процессов реполяризации - неспецифические изменения сегмента st на ЭКГ чаще всего метаболического характера (возможно из за дефицитов, указанных ранее), также на фоне тахикардии. Удлинения интервала qt не наблюдается.

УЗИ сердца в целом в норме - фракция выброса более 50%, клапанный аппарат в норме, нарушения структуры нет.

Таким образом, учитывая, что нет структурной патологии по узи, по ЭКГ и холтеру нарушений ритма не отмечено Риска внезапной смерти нет. Вероятно это могла быть просто синусовая тахикардия или короткая наджелудочковая тахикардия на фоне стресса, но опасности не несет. Здесь важно подбирать противотревожную терапию.

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Спасибо за ответ. Скажите, а на планках ЭКГ какой интервал QTC примерно и пульс? Можете пожалуйста посмотреть?

Принятый ответ

Пульс около 100
Qtc оклло 330

Здравствуйте
По результатам ЭКГ ритм сердца правильный, без отклонений. Зубцы и интервалы в пределах нормы. Аритмии не обнаружены. Отсутствуют признаки нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Наблюдаются неспецифические изменения процессов реполяризации. Такие изменения могут быть вызваны колебаниями артериального давления, гормональными перестройками.
В таких случаях, в качестве уточнения рекомендуют исследования на дефицитные состояния как причину их возникновения (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 св, калий, магний).
По результатам узи тоже в пределах нормы, сократимость сердце в порядке.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
Ритм на Холтере правильный, признаков опасных аритмий и ишемии нет. Норма экстрасистол до 1000 в сутки, такие абсолютно безопасны и есть у всех людей.
По описанию симптомы могут указывать на пароксизм синусовой тахикардии на фоне тревоги. А так же на фоне эмоциональной лабильности или повышенной тревожности может повышаться чувствительность к экстрасистолам. В таких ситуациях положительный эффект имеет работа с эмоциональным фоном, консультация психотерапевта.

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

А какой интервал qtc на двух которые ЭКГ которые прикреплены? Удлинен ли корригированный интервал? Можете посмотреть, пожалуйста?

Здравствуйте!

По представленным обследованиям у Вас абсолютно здоровое сердце.

По ЭКГ регистрируется особенность проведения импульса - неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Выявляется у 75% населения всего земного шара. Это не патология,лечить это никак не нужно. Вызывать никакие опасные аритмии эта особенность не может.

То,что с Вами произошло,это конечно могло быть приступом наджелудочковой тахикардии,но очень маловероятно. Скорее всего это было несколько подряд экстрасистол. Если бы была желудочковая тахикардия,то,как правило,сопровождается падением давления,предобморочным состоянием,то есть это не Ваш случай.

Посмотрев все мониторы,там все очень даже прилично,переживать точно не стоит. Никаких предпосылок к каким-то опасным аритмия у Вас нет.

В данном случае нужно попробовать побороть свою тревожность,может быть прием антидепрессантов или поведенческая терапия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Скажите,пожалуйста, а на ЭКГ какой интервал QTc и пульс примерно? Можете посмотреть?

Пульс 60
QTc 424

Здравствуйте! По результатам Холтер ЭКГ ритм синусовый, это норма. Частота сердечных сокращений в пределах допустимых значений. В течение суток во время бодрствования возможны как и небольшое превышение чсс (в зависимости от приема пищи, физической активности, эмоционального состояния), так и урежение (во время сна). Выявлено небольшое количество экстрасистол (в норме допустимо до 1000 в сутки у здоровых людей). По результатам ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений в пределах нормы. Есть неполная блокада правой ножки пучка гиса, что также не является патологией. Тем самым, можно сделать вывод, что опасных изменений по обследованиям нет.
По описанию это могли быть экстрасистолы, которые были через 1-2-3 нормальных ужаса сердца. Это не опасно.
Причиной может быть снижение гемоглобина, железа, нарушение работы щитовидной железы, дисбаланс электролитов (калий, кальций, магний), повышенная тревожность, стресс, недавняя орви. Для поиска причин обычно назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, калий, кальций, магний, железо, Ферритин, узи сердца

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

А какой интервал qtc на двух которые ЭКГ которые прикреплены? Удлинен ли корригированный интервал? Можете посмотреть, пожалуйста?

Принятый ответ

Примерно 400-410 мсек. Это входит в параметры нормы. По данным ЭКГ не совсем корректно рассчитывать, так как повышена частота сердечных сокращений

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.. Обычно рекомендуется в таких случаях сдать ферритин, общий анализ крови, ТТГ, т4 своб.

То есть сердце абсолютно здоровое, нет никаких рисков, что может быть опасная аритмия.
Скорее так ощущали экстрасистолы по типу бигеминии в сочетании с синусовой тахикардии. Даже это скорее было начало панической атаки, потому что в её начале идет повышение кортизола, адреналина.
Скажите, а антидепрессанты не пробовали.?

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Антидепрессанты начну скоро пить. Да просто приступ начался резко. Просто по ощущениям это были экстрасистолы, но они шли подряд и очень быстро. Просто как пулеметная очередь из экстрасистол на 10 секунд. Не понимаю, откуда это взялось, если с сердцем все нормально. Это больше на нжт похоже или и жт может быть? В глазах не потемнело у меня вроде, никакого предобморочного состояния не было, но сразу после приступа началась сильная паника и давление выросло до 180

Жт не возникает в здоровом сердце.
А вот вся совокупность симптомов больше похоже все равно на паническую атаку, особенно с учетом того, что выросло давление

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Можете, пожалуйста посмотреть, а какой интервал Qtc на двух ЭКГ последних? Удлинен он или нет?

Принятый ответ

Я удлинения интервала не вижу, не беспокойтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.