Что вас беспокоит?
Что делать??
Добрый день. В 24г обнаружили нетоксический многоузловой зоб. Ттг 0,327мМЕ/л. Кальцитонин 0,5пг/мл. Хирург сказал каждый год узи и ттг сдавать. В январе 26года сдавала анализы. ТТГ 0,019. Т3свободный 6,74. Т4свободный 17,70. Врач эндокринолог сказала чуть позже ещё раз сдать анализы. В мае 26года анализы сдаю Ттг 0,024. Т3свободный 7,31. Т4свободный 14,90. Врач назначил тирозол 10мг 3р в день в 1 неделю. 2 неделю 10,10,5. 3 неделя 10,5,5. 4 неделя 5,5,5. Сдала анализы в начале 4 недели лечения. Сейчас уже 5 неделя лечения идёт. Ттг 6,73. !! Т3свободный 5,19. !! Т4свободный 15. !!! Кальцитонин 3,38. !! Антитела к тиреоглобулину 7,2.!! Анти тпо 15,6. Записалась к хирургу прием только через 2 недели. Скажите что делать нужно.? .может перестать пить таблетки. Пересдать ещё раз анализы? Или ещё может что то ? Ттг повысился теперь..это вообще нормально? Из симптомов у меня только повышен пульс. Просто разные эндокринологи сказали по разному..один говорит что из за щитовидки пульс повышен ,другой из за дефицит витаминов и сильного стресса. Дефицит есть вит д, фолиевая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализам у вас наблюдался субклинический гипертиреоз. Для начала рекомендуют сдать антитела к рецепторам ТТГ, а потом решать вопрос о терапии тирозолом. Изначально назначена большая доза, поэтому сейчас ТТГ повышается.
Сейчас рекомендуется сдать антитела к рецепторам ТТГ. Если есть возможность, выполнить сцинтиграфию щитовидной железы. Это даст понять «горячие» узлы или нет.
Дозу тирозола в таких случаях рекомендуется снизить до 5 мг, контроль ТТГ и свТ4 через месяц.
Здравствуйте!
По исходным анализам у вас был субклинический тиреотоксикоз. На фоне многоузлового зоба одной из возможных причин может быть функциональная автономия узлов. Но для понимания причины тиреотоксикоза обычно сдаются антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ). Также при многоузловом зобе и подавленном ТТГ может быть показана сцинтиграфия щитовидной железы, чтобы понять, есть ли автономно функционирующие (горячие) узлы. Это важно для определения дальнейшей тактики лечения.
На данный момент рекомендуется не отменять тирозол самостоятельно. Желательно связаться с лечащим врачом и пересмотреть назначенную дозу под контролем. После изменения дозировки обычно проводят контроль ТТГ + св.Т4, св.Т3 через 4 недели.
Повышение кальцитонина не выглядит опасным, можете не переживать. Скорее всего оно связано с особенностями метода и лаборатории. Важно сравнивать результаты, выполненные одним и тем же методом, и смотреть референсные значения. При таком уровне оснований паниковать из-за медуллярного рака щитовидной железы по одному этому анализу нет.
По поводу пульса: да, тиреотоксикоз действительно может вызывать тахикардию. Но пульс также может учащаться при стрессе, дефиците железа/анемии, дефиците витаминов, тревоге, употреблении кофеина и других состояниях.
Подскажите, пожалуйста, сдавали АТ-рТТГ? Вам назначили лечение по поводу дефицитов?
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста узи для ознакомления.
По анализвм у вас был субклинический тиреотоксикоз, в таких случаях дополнительно необходимо сдать анализ на антитела к рецептору ттг, если они повышены, только в этом случае начинать терапию тирозолом.
Здравствуйте. Прикрепляю узи. Эндокринолог сравнил узи в 24 и 26г . Немного увеличилось на пару мм. Сказала это не критично.
Ат к ттг не сдавала ещё.
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации рекомендовано:
1. Сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ).
2. Выполнить сцинтиграфию щитовидной железы (для исключения/подтверждения «горячих» узлов).
3. Снизить дозу Тирозола до 5 мг/сут, начните с сегодняшнего дня.
4. Ровно через месяц пересдать ТТГ + св.Т4, чтобы скорректировать дозу дальше.
Не пропускайте контроль через месяц, иначе есть риск уйти в гипотиреоз.
Здравствуйте, Татьяна. Повышение ТТГ до 6,73 на фоне приёма тирозола ожидаемый эффект, так как цель терапии снизить избыток свободных гормонов. Ваши Т4 и Т3 сейчас в норме, что говорит о правильной дозе. Не отменяйте препарат самостоятельно резкая отмена может вызвать рецидив. Продолжайте приём по схеме, через 2 недели перед визитом к хирургу повторите ТТГ, Т3, Т4. Восполняйте дефицит витамина D и фолиевой кислоты. Если пульс остаётся высоким, обсудите это с врачом. Прогноз благоприятный, лечение управляемо. Вы всё делаете правильно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20155 ответов
- 17 Ноября 20151 ответ
- 12 Января 20182 ответа
- 10 Июня 201814 ответов