Лейкоциты и белок в моче

Сергей Пузин26 Июля

5.0

Нефролог

2 999 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным данным отмечается положительная динамика, однако сохраняются лейкоцитурия, протеинурия и, по посеву, рост E. coli.

Уточните, пожалуйста:
- есть ли сейчас температура, боли в пояснице, частое или болезненное мочеиспускание?
- когда именно выполнен посев с ростом Е. coli - до лечения или после завершения антибиотиков?
- выполнялся ли повторный посев после окончания терапии?
- какие показатели креатинина крови, общий анализ крови, С-реактивный белок?
- какое количество белка в суточной моче или соотношение альбумин/креатинин?
- проводилось ли УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи?

Мадина Даова26 Июля

3.2

Терапевт, Нефролог

900 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам прослеживается положительная динамика, но все же сохраняется воспалительный компонент.
Необходимо сдать повторный посев мочи, оценить функцию почек - креатинин, мочевина крови. УЗИ мочевого пузыряс определением остаточного объема мочи, бывает что у девушек часто рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей связана с нарушением опорожнения мочевого пузыря.
Так же необходима консультация гинеколога, для исключения воспаления половых путей.
Смена антибиотиков не выход в данной ситуации, необходимо выявить причину рецидивов.

Дарья Губина26 Июля

5.0

Нефролог

1 896 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста. повторялась ли лихорадка? Или только смотрели анализы и назначали антибиотики по анализам?

В любом случае в идеале поступаем так
- смотрим креатинин, мочевину, общий анализ крови, СРБ
- смотрим посев мочи через 7 дней после последнего антибиотика
- если есть запоры, налаживаем стул, обычно хорошо переносится макрогол
- смотрим фемофлор у гинеколога
- налаживаем питье до 40 мл на кг веса в сутки
- обязательно питание с пробиотиками - кисломолочные, ферментированные продукты
- смотрим морфологию эритроцитов - это ОАМ с микроскопией, когда ее смотрит лаборант
- смотрим суточную мочу на белок или альбумин-креатининовое отношение в разовой порции мочи

Белок может быть завышен ложно на фоне инфекции, когда аппарат воспринимает кусочки стенок лейкоцитов и бактерий как белок из почек. Но также важно, что есть эритроциты, неясно, это от воспаления-инфекции, или есть какая-то патология, незамеченная на УЗИ.

С результатами анализов смотрит очно уролог и нефролог.
В первую очередь стоит обсуждать с врачом
- надо ли лечить анализ, если нет симптомов
- что лучше применять по посеву, какой срок, лучше ли другой антибиотик не из тех, которые уже были
- нужно ли сделать КТ, чтобы понять, может что-то мешает отведению мочи
- есть ли воспаление по части гинекологии
- правила соблюдения гигиены не реже 2 раза в сутки, средства для гигиены с кислым рН, свободное хлопковое нижнее белье
- для сбора анализов - только средняя порция мочи после подмывания.