Длительное повышение билирубина.

Инна Каплиева26 Июля

5.0

Инфекционист, Гепатолог

88 131 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наблюдается повышение билирубина общего.
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендуют в таких случаях досдать эти показатели.
1) Если в ходе дообследования будет наблюдаться повышение непрямой фракции билирубина – это подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (называется анализ: прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
2) Если будет наблюдаться повышение прямой фракции билирубина, дополнительно выполняют УЗИ ОБП (для оценки желчного пузыря и протоков).
Такой уровень билирубина в любом случае не представляет опасности, не переживайте.

Положительные aHBcor -total свидетельствуют о том, что ранее организм "встречался" с вирусом гепатита В.
HBsAg не выявлен, указывает на то, что активного гепатита В нет.
Стоит в таких случаях задача уточнить произошло ли полное выздоровление от гепатита В или имеет место "спящая форма" гепатита В. Сдают aHBe.

АЛТ, АСТ в пределах нормы, работа печени не страдает.
Наблюдается снижение ферритина (он должен быть в норме от 30-40), в таких ситуациях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.

Ольга Сыркова26 Июля

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

48 523 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать, что выявлены anti-HBs и anti-HBc, что обычно указывает на то, что человек переболел острым вирусным гепатитом В и поправился. Для уточнения ситуации стоит дополнительно сдать кровь на anti-HBe и ДНК вируса гепатита В качественно, чтобы исключить оккультный вирусный гепатит В. Однако в любом случае это не причина высокого билирубина.
По анализам есть небольшое повышение уровня общего билирубина, однако для того, чтобы высказаться о возможной причине этого повышения, нам необходимо понимать, за счёт какой фракции (прямой или непрямой) он повышен, стоит дополнительно сдать эти показатели. Наиболее частой причиной небольшого повышения билирубина за счёт непрямой фракции бывает синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, врождённый дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного (не более 100 мкмоль/л) повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции.

Мария Антонова26 Июля

4.3

Инфекционист

3 189 консультаций

Валентина, здравствуйте. Я врач-инфекционист

Необходимо уточнить за счёт какой фракции повышается билирубин. Для этого нужно сдать биохимический анализ крови: билирубин общий и билирубин прямой.
Если будет повышена непрямая фракция, нужно будет исключить синдром Жильбера. Для этого можно сдать генетический анализ. И также гемолитические причины: ретикулоциты и осмолярная резистентность эритроцитов.
Если будет повышен прямой билирубин, то нужно будет сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключать причины, связанные с нарушением оттока желчи, и обратиться к гастроэнтерологу.
Прием статинов может приводить к повышению АЛТ, АСТ. Повышение билирубина нетипично для данного препаратах

Ирина Труханова26 Июля

5.0

Инфекционист, Гепатолог

79 309 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что статины часто повышают алт и аст.
По поводу билирубина Нужно понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой.
Билирубин это вещество, которое образуется в крови и выводится желчным
Именно он придает желтый цвет склерам и коже, может вызывать зуд кожи
Если повышен прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь, в подобной ситуации назначаем узи обп
Если непрямой, то проблема в его образовании и преобразовании в крови. В подобной ситуации назначаем генетический анализ на синдром Жильбера (доброкачественное повышение билирубина)