Что вас беспокоит?
Бласты у ребёнка??
Здравствуйте! На тот момент моей дочке было 8 месяцев, сдавали общий анализ крови на фоне полного здоровья, но перед этим месяц назад болела острым бронхитом с температурой до 39. Посмотрите пожалуйста, я была в ужасе от нижней строки пат. Лимф/бласт, но врачи тогда успокоили что кровь абсолютно спокойная, а то что у неё в крови это физиология детского возраста, а значения указаны для взрослых. Я тогда немного успокоилась и в целом дочка активная. Сейчас дочке 1 и месяц, планирую завтра записаться на повторный анализ.. скажите пожалуйста, нижняя строка флаг, могла ли быть ошибка??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Валерия , здравствуйте!
Ошибка Быть могла , анализ ребёнка действительно в норме
В таких ситуациях сдать в динамике в другой лаборатории основное действие
Не переживайте заранее
Лучше сдать в хеликс или инвитро развернутый анализ крови с лейкоцитограммой
Учитывая возраст малыша лимфоцитоза нет и врачи вас верно успокаивали
У детей до 5 лет лимфоциты выше нейтрофилов и это абсолютно нормально
Так что не паникуем , сдайте в другой лаборатории и не переживайте 🙏
Спасибо огромное 🙏🏻
Если остались вопросы- рада помочь
У нас с 5 месяцев и до сих пор к всему ещё и лимфоузел на шее есть, по узи он в итоге намного меньше чем на ощупь, 6мм, а на ощупь как будто больше 1 см, это может просто мне так казаться? Или на УЗИ возможна ошибка?
При повороте головы в сторону этот лимфоузел видно как раз с 5 месяцев
УЗИ точнее пальпации в таких ситуациях
Шейные до 1,5 см норма
Эластичный , подвижный под кожей , не спаян - значит красных флагов нет
Можете фото приложить ?
Сейчас приложу
Первое фото это в 7 месяцев, а второе фото сейчас в 1 год и месяц
Внешне никаких красных флагов
Пальпация менее точный метод так как захватывает дополнительные ткани ( кожа , подкожная клетчатка )
У некоторых малышей лимфоузлы расположены поверхностно ( анатомическая особенность )
С рождения было не заметно а с возрастом стало заметно
6 мм это абсолютно нормально
Наблюдайте далее, никакое красные флаги не описываете
Контроль общего анализа крови и наблюдение
Спасибо огромное! 🙏🏻 дочка у меня ещё худенькая, при росте 72 см весит около 8 кг, может из-за этого быть сильнее заметно?
Да, конечно
8-9 кг нижняя граница нормы в вашем возрасте
Дочка просто ещё родилась 2700 всего
Спасибо огромное вам за ответы, кровь обязательно на днях пересдадим 🙏🏻
Всегда Рада помочь , не переживайте сильно , с большей вероятностью все отлично 🙏
Как будет результат можете обратиться сюда - расшифруем и развеем все страхи
Спасибо большое 🙏🏻
Здравствуйте
По анализу крови действительно на тот момент значимых изменений не отмечается
То, что указано на бланке - обычно пишет анализатор, но так как он не может достоверно определить клетки - пишет под вопросом -?
Обычно за анализатором пересматривает лаборант, и соответственно, если бы была патология - ручкой бы пометили отклонения
Спасибо большое за ответ 🙏🏻
Валерия, добрый день
У детей раннего возраста могут быть обнаружены единичные бласты в периферической крови, особенно на фоне или после инфекции, так же на фоне приема препаратов железа
это не говорит о какой-либо онкопатологии
Анализ крови действительно спокойный. анемии и признаков дефицита железа нет, гемоглобин и эритроциты не снижены
Признаков острого воспаления нет. лейкоциты не повышены в норме до 17
Нейтрофилы и должны быть снижены , а лимфоциты преобладать. это особенность работы детского иммунитета до 4 лет
Анализ крови общеклинический для снятия тревожности конечно можно пересдать в плановом порядке
Спасибо большое за ответ 🙏🏻
Будьте здоровы!
Добрый день
Совершенно верно, довольно часто такого рода анализаторы ошибочно определяют клетки крови, поэтому и ставят под вопросом
Действительно, у детей до четырёх – пяти лет в норме ли лимфоциты преобладают на нейтрофилами, и на данном этапе если повторите общий анализ крови, то такая картина будет сохраняться. Так как это абсолютная норма для детей младшего возраста, так как идёт дозревания иммунной системы организма
Спасибо большое за ответ 🙏🏻
Здравствуйте.
Да, флаг "Лимф/бласт?" в общем анализе крови у ребёнка 8 месяцев это чаще всего технический артефакт или особенность автоматического анализа, а не признак патологии.
У детей раннего возраста лейкоцитарная формула сильно отличается от взрослой: лимфоциты физиологически повышены (до 60–70%), и некоторые анализаторы могут интерпретировать их как "
незрелые или похожие на бласты из-за размера или формы.
Это особенно возможно после перенесённой инфекции (бронхит), когда идёт активное восстановление иммунной системы.
Ваша тревога понятна, но при хорошем самочувствии, нормальных гемоглобине, лейкоцитах, тромбоцитах и отсутствии симптомов (слабость, бледность, лихорадка, увеличение лимфоузлов) поводов для паники нет.
Пересдать анализ -разумно, особенно в другой лаборатории с качественным оборудованием и ручным подсчётом мазка.
Это исключит ошибку прибора. Но даже если флаг повторится оценивать нужно клиническую картину целиком. У здорового активного ребёнка рецидивирующий флаг без других изменений почти всегда не опасен.
Попросите лабораторию выполнить ручной подсчёт лейкоцитарной формулы по мазку крови - это исключит ошибку анализатора.
У детей автоматические приборы часто дают ложные флаги ("лимф/бласт") из-за особенностей клеток. Визуальная оценка морфологом -самый точный способ подтвердить, что изменения не опасны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо огромное за ответ, на счёт лимфоузлов, у дочки с 5 месяцев есть лимфоузел на шее, при повороте головы его видно, сейчас дочке 1 год и месяц, и он до сих пор.. может ли это всё как-то быть связано?
Наличие единичного лимфоузла на шее с 5 месяцев, который сохраняется до 1 года 1 месяца, при отсутствии других тревожных признаков (быстрый рост, болезненность, изменение структуры, лихорадка, плохая прибавка массы), как правило, не является поводом для экстренного беспокойства.
У детей раннего возраста персистирующие лимфоузлы (до 1 см) нередко вариант нормы, особенно если они мягкие, подвижные и не спаяны с окружающими тканями и между собой и не горячие.
Это может быть реакция на перенесённые инфекции верхних дыхательных путей или вирусную активность (включая бронхит).
Связь с артефактом "лимф/бласт" в анализе крови требует уточнения: чаще это техническая ошибка или артефакт анализа при наличии атипичных лимфоцитов. Рекомендуется повторный ОАК с обязательным микроскопическим исследованием мазка крови вручную. Чтобы врач своим глазом смотрел, а не робот- автомат.
При сохранении изменений - консультация гематолога и УЗИ лимфоузлов. Если лимфоузел не увеличивается и ребёнок чувствует себя хорошо -можно наблюдать динамику.
Я вас поняла, спасибо большое 🙏🏻 я когда первый раз нашла этот лимфоузел в 5 месяцев, он подвижный был и плотный, и сейчас таким же и остался, а на ощупь мне он показался намного больше чем показало на узи, по узи он 6мм, это относится к норме?
А атипичные лимфоциты это тоже злокачественные клетки?
Лимфоузел размером 6 мм на УЗИ у ребёнка в пределах нормы (до 10 мм для шейной области). Разница между субъективным ощущением и УЗИ частое явление: подкожная клетчатка у детей плотная, а сам узел может казаться больше при пальпации из-за особенностей расположения и мышечного тонуса. Подвижность, мягкость, отсутствие боли и стабильность в размерах более 6 месяцев благоприятные признаки. Такие лимфоузлы часто остаются как маркер перенесённой инфекции (вирусной, например, герпес) и не требуют лечения.
Атипичные лимфоциты это не злокачественные клетки. Это изменённые зрелые лимфоциты, которые появляются при вирусных инфекциях (например, мононуклеоз, цитомегаловирус). Они могут быть похожи на бласты при автоматическом анализе, вызывая артефакт «лимф/бласт», но при микроскопии отличаются. Их наличие не указывает на онкологию, особенно если нет других тревожных симптомов.
Рекомендуем в таких случаях контроль ОАК с обязательным осмотром мазка крови под микроскопом вручную.
Если всё стабильно -достаточно наблюдения у педиатра и при необходимости -
УЗИ один раз в 6–12 месяцев.
Спасибо огромное 🙏🏻
Кровь обязательно пересдадим на днях
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20161 ответ
- 10 Февраля 201922 ответа
- 3 Марта 201911 ответов
- 5 Ноября 20192 ответа