Что вас беспокоит?
Чрезвертальный перелом без операции
Здравствуйте! Маме 77 лет Два года лежала после ковида Ослабленная Потом начала передвигаться самостоятельно Могла дойти от кровати до туалета Немного посидеть Так было в течение двух лет Месяц назад вставала с кровати и упала Перелом бедра ниже шейки Неделю лежала в больнице Врач сказал Ничего страшного Оперировать не надо Все пройдет месяца через полтора Сейчас она дома уже три недели Боль Садимся редко по причине боли Она не уменьшается Куда можно обратиться в Москве на платной основе, где возьмутся за лечение такого достаточно тяжелого пациента
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого возраста срастаются редко.
1. Оптимальное лечение переломов оперативное, но на операцию не возьмут, если есть противопоказания.
На операцию берут после обследования и консультаций специалистов.
2. Есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 2-3 стержня через вертела.
На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю.
3. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Лучше купить в орт салоне готовый.
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Их назначать можно только очно. Носить компрессионные чулки 2 класса.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц.
- Профилактика застойной пневмонии дыхательной гимнастикой.
- Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
4. Вставать рекомендуют через месяц и пытаться ходить на ходунках. Опираться на ногу можно, но будет больно. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 или ортез Orlett HFO-333
5. Устройте пациенту такое сооружение "балканская рама". В гугле много рисунков.
6. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Например, https://www.met.ru/goods/17091/
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. В Москве нет проблем, куда обратиться платно.
Например, ЦИТО, Ермишанцева, Юдина, Склиф, клиника ФМБА, клиника Сеченовского университета и др.
Повторю, что если есть противопоказания к операции, то оперировать нигде не будут.
Поэтому сначала на приём, там дадут список обследований, которые нужно пройти.
Потом будут решать.
Спасибо за ответ На прием это значит очно везти маму к врачу?
Позвоните в клинику и узнайте, есть ли опция вызова на дом врача, объясните ситуацию.
Вам оптимально договариваться так, чтобы её госпитализировали в больницу и там уже обследовали.
Будет дороже, но иначе не знаю, как она обследования пройдёт перед операцией.
Да, спасибо большое По другому сложно Не знаю что делать Руки опускаются, когда не можешь помочь Без операции боли скорее всего не пройдут?
Без операции не пройдут, но со временем, могут стать меньше.
Операция гораздо предпочтительней, если будет такая возможность.
Принятый ответ
Добрый день. В возрасте 77 лет переломы крайне сложно срастаются, а иногда консервативно и не срастаются вовсе. Чрезвертельный перелом без фиксации постепенно станет со смещением и будет вызывать боль при любом движении. В настоящий момент вашей маме показано оперативное лечение вид операции завит от состояния перелома на данный момент. Это может быть малоинвазивный путем чрезкожную фиксацию винтами, до замены сустава ( если перелом осколочный или с недопустимым смещением). В данной ситуации рекомендовано обратится областную или федеральную больницу ( например им Сеченова, им Склифосовского, Пирогова, Приорова) для решения вопроса о проведении операции. в любом случае сначала будет осмотрена мама на предмет общего состояния ( чтобы она смогла перенести операцию) а потом уже назначаться дата госпитализации.
Для облегчения состояния и при отказе в оперативном лечении рекомендовано:
1. Дератационный сапожок или ортез на тбс Б-812 для ходьбы
2. НПВС - Рикотиб 120 мг при сильной боли, или Кеторол при терпимой боли
3. прием препарата Кальция- Остеогенон или Кальцемин Адванс для этого возраста будет лучше, в течении месяца.
4. Ежедневная дыхательная зарядка чтобы не было осложнений со стороны легких и сердца ( тем более если было массивное повреждение легких) и простая зарядка на руки и здоровую ногу.
5. Частая смена положения в постели чтобы не появлялись пролежни.
6. обязательная вертикализация и перемещение с помощью ходунков через 4 недели от момента травмы ( сначала учим стоять, а потом уже ходить)
Ольга, спасибо! Делаю все что могу, уже пятый год Теперь еще и такая беда приключилась
Принятый ответ
здравствуйте. Интересно, в какой больнице лежала. неужели в Москве? Обычно в наши дни собираюь консилиум, чтобы доказать, почему нельзя оперировать (и потом за все неоперированные бедра главный врач в Москве отчитывается). В любом случае, решать вопрос об операции надо по результатам обследования, стабилизации состояния и прочее. После операции потребуется хорошая реабилитация.
Если Вы спрашиваете о платных клиниках, то супер-дорого-богато и при этом качественно - можно рекомендоать К+31 или Европейский медицинский центр, или медико-хирургический центр им Пирогова. Но также можно обсудить лечение в формате платных услуг в любом большом многопрофильном стационаре - ГКБ 1, 7 (Юдина), 13, 15, 20 (Ерамишанцева), 36 (Иноземцева), 40 (Коммунарка), Боткинская - везде есть опыт, понимание и возможности. удачи! Я бы рекомендовал съездить в понравившийся стационар и обговорить возможную госпитализацию для принятия решения об операции. удачи!
Спасибо за ответ! Нет, Московская область г. Балашиха Неделю там мама пролежала и выписали Заведующий отделением сказал - если бы шейка бедра, то прооперировал, а так, ниже шейки, без значимого смещения (до 4 мм) операция не показана Выписываем Полтора месяца поболит и пройдет... Прошел месяц, боль не проходит, в рекомендациях написано, садить ее Сначала сажали, но боль усиливалась
сочувствую. печально такое слышать. к балашихе ближайшая 15 больница, также Плетнева и Иноземцева
Арсентий, спасибо! Медико-хирургический центр им Пирогова тоже недалеко Думаю для начала к ним поехать Может быть помогут
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по выписке имеем дело чрезвертельным перелом бедренной кости.
В таких случаях можно вызвать скорую медицинскую помощь,по линии скорой помощи вас отвезут в дежурный травматологический стационар.Операция по остеосинтезу бедренной кости выполняется в любом травматологическом отделении ,особенно в Москве.
Сейчас обычно проводят симптоматическое лечение : борьба с болевым синдромом , с пролежнями, застойными процессами в легких.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. По результатам исследования показаний для операции не определяется. Ослабленных пациентов оперировать нельзя, по причине высокого риска возникновения осложнений, например тромбоз, тромбоэмболия, не сращения перелома, инфицирование раны после операции.
Самое главное: соблюдение строгого постельного режима на срок 4 недели.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Сейчас надо снизить боль. В таких случаях рекомендуется обезболивающие.
В подобных случаях обычно рекомендуют препараты для расжижения крови Ксарелто по 20 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней.
Дальнейшее наблюдение травматолога-ортопеда. Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20231 ответ
- 28 Мая 202418 ответов
- 17 Февраля 20257 ответов
- 13 Июля 5 ответов