Что вас беспокоит?
Сдавлено горло увеличены лимфаузлы.
В январе увеличелись лимваузлы на шее появилось ощущение давления на горло, врач терапевт сказала если за 3 мес. Не пройдёт прийти снова, в марте обоюратилась снова но самочувствие ухудшилось, стало сложно глотать, переодически поднимается температура до 37 утром,болят плечи отдаёт в руку. Причину найти не могут. Вся клиника крови есть повышен ревматоидный показатель- 34 и ige 256, кт с контрастированием без патологии . На все инфекции кровь сдавала не выявлено. Назначили карбкмазеаин на ночь не помогает. Миорелаксанты обезбаливабщее не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если злокачественных изменений по узи не выявлено в лимфоузлах, то увеличение может быть просто обусловлено хронической вирусной инфекцией (вероятнее, герпетической). А бывает ли изжога и отрыжка при том, что есть затрудненное глотание?
Инфекции все исключены, такие как вирус эпштейна бара количественный и качественный, токсоплазмоз, цитомегаловирус, мукоплазма пневмании igM и igG, хламидия igG. Нет ощутимой изжоги или навязчивой отрыжки, есть белый налёт на языке, следы зубов, горло как пишет лор гиперемировано, горло болит часто . Подскажите пожалуйста какие ещё анализы можно сдать?Основные диагнозы :
Лор - J38, 7.
Ревматолог- 188,9,
Терапевт - м53, 8.
Возможно, что местное воспаление вызвано рефлюксом из желудка в пищевод, соответственно на что реагируют лимфатические узлы. В таких случаях рекомендуют пробную терапию ингибитором протонной помпы и прокинетиком.
Принятый ответ
Луиза, здравствуйте!
По представленным исследованиям лимфатические узлы имеют доброкачественные признаки, то есть они небольшие, правильной формы. Это все же снижает вероятность серьёзного заболевания лимфоузлов.
Но учитывая что жалобы сохраняются несколько месяцев и имеется затруднение глотания, дальнейшее наблюдение только у гастроэнтеролога недостаточно.
Я бы рекомендовала еще консультацию ЛОР-врача или челюстно-лицевого хирурга для осмотра глотки, гортани, миндалин, слюнных желёз и повторной пальпации лимфоузлов. При необходимости врач определит, требуется ли контрольное УЗИ, пункция отдельного узла либо дополнительное исследование шеи.
Боль в плечах с иррадиацией в руку может быть связана с шейным отделом позвоночника или нервными корешками, поэтому также была бы целесообразна консультация невролога.
Повышенный ревматоидный фактор сам по себе не устанавливает ревматологический диагноз.
Если имеются припухлость суставов кистей, длительная утренняя скованность, боли в нескольких суставах, сухость глаз или во рту, то рекомендуется досдать АЦЦП, СРБ, общий анализ крови с СОЭ, мочевую кислоту и с результатами - консультация ревматолога
Рефлюкс действительно может усиливать ощущение кома, першение и дискомфорт в горле, поэтому параллельно есть смысл пройти антирефлюксную терапию, она включает в себя обычно препараты ИПП, например Рабепразол 20 мг 1 раз, 4-6 недель и прокинетики, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20191 ответ
- 8 Марта 202016 ответов