Что вас беспокоит?
Ухудшение на фоне лечения гентамицином
Начало: понедельник, 20 июля. Боль и болезненность верхнего века, покраснение и отёк века, ощущение инородного тела, лёгкое жжение, небольшое количество зелёного отделяемого. Осмотр терапевта. Назначены капли Gentax (гентамицин) и мазь Gentax. Рекомендовано повторное обращение при отсутствии улучшения. Начало лечения: среда, 22 июля. Применяю капли и мазь регулярно. На фоне лечения наступило заметное улучшение — глаз почти прошёл, капли переносились хорошо, без жжения. Резкое ухудшение (~25–26 июля). Проснулась с ухудшением; также ухудшение отмечалось после прогулки на улице. Появились: зуд кожи века, жжение сразу после закапывания, жжение у наружного угла глаза, сохраняющееся покраснение. Текущее состояние (воскресенье, 26 июля). Боль ощущается в глубине за наружным углом глаза, небольшая боль при моргании. Зуд века, глаз раздражён. Сильной боли нет, зрение не снижено, температуры нет. Гентамицин применяю 5-й день. Вопросы к врачу: 1) Не является ли это контактной аллергией на гентамицин (зуд и жжение указаны в инструкции как побочные эффекты)? 2) Не воспалена ли слёзная железа или железа века (боль в глубине у наружного угла)? 3) Продолжать, отменить или заменить гентамицин (5 дней из стандартных 7)? 4) Возможна ли роль аллергии на пыльцу (ухудшение после улицы)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер .
1)Не является ли это контактной аллергией на гентамицин (зуд и жжение указаны в инструкции как побочные эффекты)?
Может быть да
2) Не воспалена ли слёзная железа или железа века (боль в глубине у наружного угла)?
Может нужно пальпировать веко
3) Продолжать, отменить или заменить гентамицин (5 дней из стандартных 7)?
Заменить обязательно , у вас есть возможность еще к врачу сходить ?
4) Возможна ли роль аллергии на пыльцу (ухудшение после улицы)?
Возможно да .
В подобных ситуациях меняют антибиотик и добавляют средство от отека и воспаления .
У вас есть возможность покупать препараты в аптеке без рецепта ?
К врачу могу пойти только завтра, ну не знаю как поступить именно сейчас в воскресенье, продолжает ли капать и закладывать мазь или остановиться. Аптеки сегодня не работают, живу в маленькой деревне
Антигистаминные средства дома есть ?
Здравствуйте. Судя по фото, не исключен аллергический конъюнктивит. В таких случаях обычно рекомендуется закапывать капли Дексаметазон или Флоас моно 5 раз в день , антибиотик лучше отметить, тем более, срок закапывания гентамицина уже достаточный, чтобы он оказал своё действие
Спасибо. Я только завтра утром смогу пойти в аптеку. Стоит ли мне срочно прекратить закапывать антибиотик?
Принятый ответ
Да, я думаю, антибиотик нужно прекратить закапывать, тем более, что не исключена реакция на него
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.
Похоже на контактную аллергию или раздражение на компоненты препарата, особенно если изначально наблюдалось улучшение. Жжение, зуд и покраснение упоминаются в инструкции к гентамицину как возможные побочные эффекты. Присоединение зуда и ухудшение после контакта с аллергенами (улица, пыльца) также может указывать на аллергический компонент .
В подобных случаях при подозрении на аллергическую реакцию обычно рекомендуется отменить препарат и обратиться очно к врачу для замены. Вместо гентамицина часто назначают комбинированные препараты с антибиотиком и противовоспалительным компонентом (например, Декса-Гентамицин) . При аллергическом компоненте эффективны местные антигистаминные капли (например, Олопатадин) и короткий курс местных глюкокортикоидов под очным контролем врача
Показан очный осмотр офтальмолога для коррекции терапии.
Выздоравливайте
Спасибо большое. То что это аллергия я бы не сомневалась если бы не ощутимая боль во внешнем угле глаза и нижнем веке. Всё-таки такое ощущение что есть какой-то очаг. Или такое при аллергии может быть?
здравствуйте! Визуально присутствует инъекция сосудов слизистой оболочки глаза, что может быть проявлением, как нежелательной реакции на применение гентамицина, так и проявлением аллергической реакции на цветение, учитывая, что симптомы усилились после прогулки на улице. Возможно, проявления аллергии были и ранее, но не ярко выраженные, учитывая симптомы, а сейчас остро спровоцировались нежелательной реакцией от глазных капель.
Воспаление и закупорка железы века также возможны, учитывая симптомы локального жжения и зуда, однако в таком случае, если мы не видим дополнительных характерных симптомов, необходимо пальпировать веко для более объективной оценки.
Так как есть связь симптомов после закапывания гентамицина, его стоит отменить, тем более, что Вы уже достаточно его прокапали и развитие устойчивости уже не произойдет.
В качестве первой помощи стоит промыть глаза чистой кипяченой теплой водой, по возможности начать закапывать антисептические глазные капли Пиклоксидин (Пиктори, Бактавит или Окуларис) или Окомистин по 1 капле 4 раза в день, внутрь принять антигистаминный препарат, например Зиртек или Супрастинекс, или имеющиеся в домашней аптечке, 1 таблетку на ночь и 1 таблетку утром.
В ближайшее время рекомендуется осмотр офтальмолога для более объективной оценки и решения о дальнейшей тактике.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Здравствуйте. Не исключён как аллергическая реакция, так и ухудшение на фоне начинающегося воспаления в толще века. В подобных случаях рекомендуется гентамицин отменить, внутрь принять любой антигистаминный препарат, например, Лоратадин или Цетрин по таблетке на ночь 5-7 дней. В глазик капли Комбинил 4 раза в день в течение 7 дней, мазь гидрокортизоновую 0.5% за нижнее веко днем и на ночь, мазь флоксал за нижнее веко утром и вечером в течение 7 дней.
Дексаметазон в комбиниле и гидрокортизоновая мазь обладают и противоаллергическим и противовоспалительным действием, применяются в лечении как воспалений век (ячменя, халязиона и т. д), так и для купирования аллергической реакции.
До выздоровления важно избегать резких перепадов температур, т.е. перегревания (не распариваться в горячей ванне, не посещать баню, сауну), и переохлаждения (не гулять подолгу в ветреную/прохладную погоду, исключить посещение бассейна). Ни в коем случае нельзя во время острого воспаления прогревать веко или пытаться самостоятельно вскрыть/выдавить гной, если сформируется гнойник, эти действия могут привести к распространению инфекции и осложнениям.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это аллергическая реакция на препараты. Их убрать. Капайте Комбинил или Макситрол 3-4 р в день. Ещё 4-5 дней. Находящийся в нем кортикостероид быстро снимет аллергическую реакцию и антибиотик другой группы поборется с инфекцией не хуже чем гентомицин. Симптомы уйдут. Воспаления слезной железы нет. Аллергии на пыльцу предполагаю , что тоже нет.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографией. Визуальная картина может указывать на воспаление слизистой глаза аллергической природы. В некоторых случаях такую симптоматику вызывает контакт с пыльцой или другими аллергенами, в том числе это может быть гентамицин, поэтому лучше сменить антибиотик. Да, есть вероятность воспаления железы века, если есть болезненность и локальное уплотнение в толще века. Для аллергии не характерна боль в области века, симптоматика ограничивается отеком и зудом.
Для снятия симптомов примененяется комбинированный препарат Тобрадекс или Комбинил по 1 капле 3 раза в день 7-10 дней, антигистаминные капли Олоридин или Опатанол по 1 капле 2 раза в день 7-10 дней и мазь Флоксал или Неттависк за край нижнего века 2 раза в день 7 дней,
Эффективно применение антигистаминных препаратов Зиртек или Цетрин по 1 таблетке вечером 5-7 дней.
Для уточнения диагноза необходимо общий анализ крови ( повышение уровня эозинофилов говорит об аллергии) и анализ крови на Ig E для исключения аллергии.
Скорейшего вам выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20206 ответов
- 14 Декабря 20201 ответ
- 27 Ноября 20231 ответ
- 15 Мая 20251 ответ