Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №446698

Что вас беспокоит?

Гормоны и акне

Здравствуйте. девушка, 19 лет. С 15 лет мучают сильные высыпания на лице. Есть дочь, во время беременности и пока кормила грудью ситуация с акне усугубилась, прекратила грудное вскармливание примерно 5 месяцев назад . Также во время беременности обнаружили тромбофилию. Делала узи органов брюшной полости . Выявили малое наполнение желчного пузыря и небольшие диффузные изменения поджелудочной железы . Из анализов крови - кортизол ,пролактин, Т3 свободный, глобулин,ДЭА-SO4 всё в норме. Ещё жду Тестостерон свободный. Какие ещё анализы необходимо сдать ? По гинекологии всё в норме. КОК противопоказаны из-за тромбофилии .

14 Марта 2021·Просмотров: 2232·Алина, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Добавьте пожалуйста, анализы, которые сдавали. Скажите, менструальный цикл регулярный?

Адэль, добавила. Какое-то время не вела календарь, записывала дату начала цикла. Сейчас ввела всё в календарь, где-то проходило 26 дней ,где-то 19 ,21 день . Идут ровно неделю,безболезненно.

По половым гормонам - пролактин, ДГЭА, ГСПГ в норме.
Кортизол лучше смотреть в слюне или моче.
На момент сдачи болели вирусной инфекцией? В общем анализе крови повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы.
Теперь нужно дождаться результатов тестостерона. Но знаете, иногда даже бывает так, что все андрогены в норме, но чувствительность рецепторов к андрогенам при этом повышена - и при нормальном уровне андрогенов есть проявления акне.
Если цикл регулярный, то возможно причина и вовсе не в гормонах - акне совместно должны смотреть три доктора: дерматолог, гинеколог, гастроэнтеролог. Проблем с желудочно-кишечным трактом нет? у Косметолога лечились?

Адэль, Была у косметолога,та сказала сначала посетить гинеколога, гастроэнтеролога,сдать анализы ,наладить питание.

Адэль, сдавала вчера ,не болею

Отличный косметолог, все сделала правильно. посмотрим Ваш тестостерон и если с нашей стороны все будет чисто - нужно решать проблемы с гастроэнтерологом и косметологом.

Адэль, забыла написать, до сих пор есть выделения из груди, жёлтые. Это норма?

Когда завершили грудное вскармливание?

Адэль, примерно пол года

Могут сохраняться. Не давите специально. По возможности сделайте УЗИ молочных желез, чтобы оценить их состояние в принципе после грудного вскармливания.

Адэль, добрый день, анализ на Тестостерон придет только 19-го числа. Пришла биохимия ,повышен билирубин. Я так понимаю мне всё таки нужно заниматься по части гастроэнтерологии. Спасибо вам за консультацию .

Принятый ответ

Пожалуйста! Думаю со стороны гормонов у Вас все хорошо - отражение тому регулярный менструальный цикл - он как зеркало гормонального фона девушки.
Обязательно займитесь желудочно-кишечным трактом, и конечно на фоне лечения косметолога.
Если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста регулярное ли у вас менструальный цикл? Нет ли повышенного оволосения? Какой у вас рост и вес? Вы сдавали генетический анализ на тромбофилию?

Светлана, в общем оволосения нет, иногда бывает по одному тёмному волосу в районе груди и живота . Рост 163 ,вес 52 кг. Сдавала генетический анализ ,добавила в вопрос фото .

По вашему генетическому анализу нет противопоказаний к приему КОК
По характеру высыпаний - не обследовались на демодекс? Как у вас обстоят дела с кишечником?

Светлана, а как же противопоказания в инструкции ? В перинатальном центре мне сказали ,что это абсолютное противопоказание ,когда я спросила о контрацепции, предложили спираль без гормонов.

Светлана, на демодекс не обследовалась, с кишечником вроде в норме

Доктора перестраховываются и поэтому не назначают КОК.
Я вам рекомендую сдать соскоб из этих высыпаний на демодекс и бакпосев отделяемого из этих высыпаний и тогда уже видно будет, что это.

Здравствуйте. Сдайте гспг.
Можно начать прием спиронолактона - это мочегонное, которое также хорошо помогает в борьбе с акне. По 100 мг/сут длительно

Здравствуйте!прикрепите фото сыпи. Чем лечили высыпания?

Здравствуйте ! Добавьте результаты анализов ! Цикл регулярный ?

Здравствуйте ,ФСГ,лютеинизирующий гормон,уровень свободного тестостерона,тест на толерантность к глюкозы. Желательно эстрадиол.

Здравствуйте! Прикрепите фото лица, чтобы можно было понимать тяжесть и форму заболевания.

Добрый день. А ДГТ сдавали? Может быть повышенная чувствительность рецепторов к действию мужских половых гормонов( нормальном их уровне). И тогда кроме акне или гирсутизма никаких критериев гиперандрогения не будет. Тогда можно антиандроген (флутамид по 125 мг 2 раза в день 3 мес) + фертина 1п 1 раз в сутки 3 мес. Тромбофилия не является противопоказанием к данным препаратам. Эффект очень хороший! На лицо местно можно мазь эффезел или клензит С 6 недель.

Анна, дгт не сдавала

Анна, флутамид в таком случае принимать курсами ? Всю жизнь?

Нет не всю жизнь. Но кому-то приема 3 мес хватает на год, кому-то и на более долгий срок. Есть ещё вариант ретиноиды. Но это уже решать с дерматологом. Косметолог в этой ситуации скорее вспомогательный специалист, но не основной. И по возможности сдайте ДГТ. Он как раз чаще всего высокий при периферической гиперандрогении.

Анна, добрый день, скажите пожалуйста, эти препараты рецептурные?

Принятый ответ

Добрый день, Алина. Нет. Эти препараты продаются без рецепта

Здравствуйте! Акне может быть и на фоне нормального уровня гормонов из-за генетической повышенной чувствительности рецепторов к андрогенам.
Можно пока наружное лечение утром азелик или скинорен и солнцезащитный крем, вечером ретиноиды (клензит, дифферин) не менее 8 нед. Сначала может быть сухость кожи и обострение акне, этот момент надо перетерпеть или сократить ретиноиды до 2-3 кратного применения в неделю. По мере привыкания кожи довести до ежедневного применения. При сухости увлажняющий крем cerave.
Очищение можно аптечными средствами cetaphil.
Нельзя спиртовые лосьоны и болтушки, косметику с маслами.

Здравствуйте Алина.
Добавьте больше фотографий высыпаний.
Угревые высыпания в 19 лет это нормально.
Это совсем не обязательно связано с внутренней патологией.
Вам не требуется обследования. Вам требуется лечение у дерматолога.
Для правильного лечения необходимо видеть все лицо полностью.
Есть ли высыпания на спине и груди?

Михаил, на груди сильные были в период беременности, щас бывают иногда . На спине тоже бывают

Судя по фото высыпания не очень сильные.
Посоветовал бы использовать для лечения гель Эффезел 1 раз в день на 3-4 месяца. Затем необходим повторный осмотр.

добрый день начните местное лечение :Сейчас применяйте вечером на очищенную кожу Эффезел гель, тонким слоем, курс 4-5 месяцев. Утром после очищения (например, гель Эфаклар) можно использовать крем Эфаклар Дуо/чередовать с кремом Эфаклар Н. В на 3-5 день МЦ сдайте кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ДГТ, ДГЭА-сульфат, 17ОН-прогестерон

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.