Консультация дерматолога /

Гормоны и акне — вопрос №446698

1318 просмотров

Здравствуйте.
девушка, 19 лет. С 15 лет мучают сильные высыпания на лице. Есть дочь, во время беременности и пока кормила грудью ситуация с акне усугубилась, прекратила грудное вскармливание примерно 5 месяцев назад . Также во время беременности обнаружили тромбофилию. Делала узи органов брюшной полости . Выявили малое наполнение желчного пузыря и небольшие диффузные изменения поджелудочной железы . Из анализов крови - кортизол ,пролактин, Т3 свободный, глобулин,ДЭА-SO4 всё в норме. Ещё жду Тестостерон свободный. Какие ещё анализы необходимо сдать ? По гинекологии всё в норме. КОК противопоказаны из-за тромбофилии .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Добавьте пожалуйста, анализы, которые сдавали. Скажите, менструальный цикл регулярный?
Клиент
Адэль, добавила. Какое-то время не вела календарь, записывала дату начала цикла. Сейчас ввела всё в календарь, где-то проходило 26 дней ,где-то 19 ,21 день . Идут ровно неделю,безболезненно.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По половым гормонам - пролактин, ДГЭА, ГСПГ в норме.
Кортизол лучше смотреть в слюне или моче.
На момент сдачи болели вирусной инфекцией? В общем анализе крови повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы.
Теперь нужно дождаться результатов тестостерона. Но знаете, иногда даже бывает так, что все андрогены в норме, но чувствительность рецепторов к андрогенам при этом повышена - и при нормальном уровне андрогенов есть проявления акне.
Если цикл регулярный, то возможно причина и вовсе не в гормонах - акне совместно должны смотреть три доктора: дерматолог, гинеколог, гастроэнтеролог. Проблем с желудочно-кишечным трактом нет? у Косметолога лечились?
Клиент
Адэль, Была у косметолога,та сказала сначала посетить гинеколога, гастроэнтеролога,сдать анализы ,наладить питание.
Клиент
Адэль, сдавала вчера ,не болею
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отличный косметолог, все сделала правильно. посмотрим Ваш тестостерон и если с нашей стороны все будет чисто - нужно решать проблемы с гастроэнтерологом и косметологом.
Клиент
Адэль, забыла написать, до сих пор есть выделения из груди, жёлтые. Это норма?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Когда завершили грудное вскармливание?
Клиент
Адэль, примерно пол года
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Могут сохраняться. Не давите специально. По возможности сделайте УЗИ молочных желез, чтобы оценить их состояние в принципе после грудного вскармливания.
Клиент
Адэль, добрый день, анализ на Тестостерон придет только 19-го числа. Пришла биохимия ,повышен билирубин. Я так понимаю мне всё таки нужно заниматься по части гастроэнтерологии. Спасибо вам за консультацию .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста! Думаю со стороны гормонов у Вас все хорошо - отражение тому регулярный менструальный цикл - он как зеркало гормонального фона девушки.
Обязательно займитесь желудочно-кишечным трактом, и конечно на фоне лечения косметолога.
Если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста регулярное ли у вас менструальный цикл? Нет ли повышенного оволосения? Какой у вас рост и вес? Вы сдавали генетический анализ на тромбофилию?
Клиент
Светлана, в общем оволосения нет, иногда бывает по одному тёмному волосу в районе груди и живота . Рост 163 ,вес 52 кг. Сдавала генетический анализ ,добавила в вопрос фото .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По вашему генетическому анализу нет противопоказаний к приему КОК
По характеру высыпаний - не обследовались на демодекс? Как у вас обстоят дела с кишечником?
Клиент
Светлана, а как же противопоказания в инструкции ? В перинатальном центре мне сказали ,что это абсолютное противопоказание ,когда я спросила о контрацепции, предложили спираль без гормонов.
Клиент
Светлана, на демодекс не обследовалась, с кишечником вроде в норме
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Доктора перестраховываются и поэтому не назначают КОК.
Я вам рекомендую сдать соскоб из этих высыпаний на демодекс и бакпосев отделяемого из этих высыпаний и тогда уже видно будет, что это.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Сдайте гспг.
Можно начать прием спиронолактона - это мочегонное, которое также хорошо помогает в борьбе с акне. По 100 мг/сут длительно
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте!прикрепите фото сыпи. Чем лечили высыпания?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Добавьте результаты анализов ! Цикл регулярный ?
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте ,ФСГ,лютеинизирующий гормон,уровень свободного тестостерона,тест на толерантность к глюкозы. Желательно эстрадиол.
Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте! Прикрепите фото лица, чтобы можно было понимать тяжесть и форму заболевания.
Акушер, Гинеколог
Добрый день. А ДГТ сдавали? Может быть повышенная чувствительность рецепторов к действию мужских половых гормонов( нормальном их уровне). И тогда кроме акне или гирсутизма никаких критериев гиперандрогения не будет. Тогда можно антиандроген (флутамид по 125 мг 2 раза в день 3 мес) + фертина 1п 1 раз в сутки 3 мес. Тромбофилия не является противопоказанием к данным препаратам. Эффект очень хороший! На лицо местно можно мазь эффезел или клензит С 6 недель.
Клиент
Анна, дгт не сдавала
Клиент
Анна, флутамид в таком случае принимать курсами ? Всю жизнь?
Акушер, Гинеколог
Нет не всю жизнь. Но кому-то приема 3 мес хватает на год, кому-то и на более долгий срок. Есть ещё вариант ретиноиды. Но это уже решать с дерматологом. Косметолог в этой ситуации скорее вспомогательный специалист, но не основной. И по возможности сдайте ДГТ. Он как раз чаще всего высокий при периферической гиперандрогении.
Клиент
Анна, добрый день, скажите пожалуйста, эти препараты рецептурные?
Акушер, Гинеколог
Добрый день, Алина. Нет. Эти препараты продаются без рецепта
Принятый ответ
Дерматолог, Косметолог, Детский
Здравствуйте! Акне может быть и на фоне нормального уровня гормонов из-за генетической повышенной чувствительности рецепторов к андрогенам.
Можно пока наружное лечение утром азелик или скинорен и солнцезащитный крем, вечером ретиноиды (клензит, дифферин) не менее 8 нед. Сначала может быть сухость кожи и обострение акне, этот момент надо перетерпеть или сократить ретиноиды до 2-3 кратного применения в неделю. По мере привыкания кожи довести до ежедневного применения. При сухости увлажняющий крем cerave.
Очищение можно аптечными средствами cetaphil.
Нельзя спиртовые лосьоны и болтушки, косметику с маслами.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Алина.
Добавьте больше фотографий высыпаний.
Угревые высыпания в 19 лет это нормально.
Это совсем не обязательно связано с внутренней патологией.
Вам не требуется обследования. Вам требуется лечение у дерматолога.
Для правильного лечения необходимо видеть все лицо полностью.
Есть ли высыпания на спине и груди?
Клиент
Михаил, на груди сильные были в период беременности, щас бывают иногда . На спине тоже бывают
Венеролог, Дерматолог, Детский
Судя по фото высыпания не очень сильные.
Посоветовал бы использовать для лечения гель Эффезел 1 раз в день на 3-4 месяца. Затем необходим повторный осмотр.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
добрый день начните местное лечение :Сейчас применяйте вечером на очищенную кожу Эффезел гель, тонким слоем, курс 4-5 месяцев. Утром после очищения (например, гель Эфаклар) можно использовать крем Эфаклар Дуо/чередовать с кремом Эфаклар Н. В на 3-5 день МЦ сдайте кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ДГТ, ДГЭА-сульфат, 17ОН-прогестерон
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровотечение
12 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Диаскин и кожные заболевания
23 января
[email protected], Оренбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Игоревна Соловарова
37 отзывов
Дерматолог, Трихолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 7 лет
Алексей Владимирович Иноземцев
18 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1991-1997, "Волгогра
Опыт работы: 25 лет
Сергей Леонидович Панигрибко
69 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1980-1986, Астраханский Г
Опыт работы: 38 лет
Дарья Вадимовна Хаймулдинова
75 отзывов
Дерматолог, Косметолог
2010-2017, Новосибирский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательный и отзывчивый доктор. Правильно поставил диагноз по фото ( доктор очнно...
— Татьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Оперативно и по делу, ничего лишнего! Волшебник, за 2 дня все прошло!!! Сэкономил уйму времени...
— Сергей, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Екатерина Дьякова
Супер вежливая , милая девушка, а самое главное специалист своего дела! Успехов вам ) ❤️ Все...
— Юлия