Что вас беспокоит?
Результаты ФГДС
Добрый день. Беспокоила боль в груди в течение двух недель, ЭКГ и флюорография ничего не показали, сделал ФГДС, тем более что проблемы с ЖКТ были и ранее - изжога, ночные выбросы с жжением в груди и кашлем. Результат поикладываю. Вопрос - это прям плохо-плохо и лечится ли вообще? Особенно беспокоит эрозия. И боль в груди могла быть связана с этим или это все же другое что-то? Тест на хеликобактер резко положительный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья
ознакомилась с обследованием
Критичного и страшного ничего нет, есть нарушение смыкания сфинктеров желудка и пищевода, что приводит к хроническому регулярному забросу содержимого желудка в пищевод, ввиду этого развивается воспалени слизистой и возможны эрозивные дефекты.
ДГР возможен тоже по причине нарушения смыкания сфинтера привратника либо при заболевания желчного пузыря, поэтому рекомендуется узи брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря
Обнаружен хеликобактер
В целом хочу сказать, что слизистая желудка сама по себе активно кровоснабжается и быстро заживает, чтобы ей помочь быстрее восстановиться назначается курс препаратов:
Учитывая , что имеется инфекция хеликобактер пилори, рекомендована эрадикационная терапия:
В случае положительного ответа теста, схема следующая:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день после еды 20 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
и также учитывая рефлюкс необходимы прокинетики: ганатон, итомед, ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо пов
необходимо выполнить 13С уреазный тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС через 6-8 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно, что симптомы боли в груди, жжения и тяжести могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на1 ткапс утром курсом не менее 8недель для заживления слизистой пищевода,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту .
При полном лечении происходит восстановление слизистой. Также для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14 дней (рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
Принятый ответ
Илья, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода с эрозией, воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи.
Все эти изменения поддаются лечению, не переживайте.
Да, на фоне таких изменений могут присутствовать описанные проблема по самочувствию.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также крайне важно соблюдать правила по режиму, рекомендуют:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
После основного лечения и нормализации состояния следует заняться лечением бактерии хеликобактер пилори.
Назначают: Амоксициллин + Кларитромицин (при отсутствии аллергических реакций) + препарат Висмута + Препарат ИПП + Энтерол на 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки, похожие на воспаление.
Описываются признаки заброса желчи в желудок. Такие изменения действительно могут вызывать описанные симптомы
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики (во время фгдс часто показывает ложные результаты)
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
УЗИ ОБП для оценки состояния желчевыводящих путей
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20182 ответа
- 19 Февраля 20191 ответ
- 20 Января 20223 ответа
- 6 Апреля 202220 ответов