Что вас беспокоит?
Ком в горле
Очень прошу, помогите разобраться Больше месяца мучает ощущение кома в горле ( появилось внезапно, связала с проглатыванием таблетки) По мима кома присутствует отрыжка воздухом, жжение и боль за грудиной, при проглатывании еды или жидкости ком чувствую меньше, иногда ощущение, что становится тяжело дышать, так же ком, как будто переходящий сначала был слева, затем в центр горла сместился Прошла кучу врачей и обследований УЗИ щитовидки, общий анализ крови, фэгдс, узи сосудов шеи и головы, узи лимфоузлов, МРТ мягких тканей шеи, рентген пищевода с барием, эндоскопию лор органов, рентген шейного отдела Так же с результатами была у эндокринолога, сказал, что с щитовидкой все в порядке Была у невролога, она тоже сказал, что не видит отклонений по своей части Была у гастроэнтеролога и она назначила Нексиум Была у Лора, она сказала есть небольшой отек и гиперемированное горло и небольшое количество пенистого содержимого Этот ком уже измучал меня, не могу нормально существовать Всегда на него отвлекаюсь Сегодня с утра уже даже проснулась с чувством тревожность Очень сильно устала, что никто ничего не говорит и не знает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Прикрепите, пожалуйста, протокол гастроскопии. Как-то пробовали лечиться?
Добрый день!
Пила нексиум на протяжении месяца и все
Все результаты прикрепила
По рентгену виден рефлюкс, также и по гастроскопии описали гипотонию кардии, то есть расслабление области перехода из желудок в пищевод, а это тоже черевато забросом желудочного содержимого вверх и типичной клиники (ком в горле и тд). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ), одного ИПП (нексиум) недостаточно , к сожалению , поскольку кислотность снижается, агрессия желудочного сока снижается, а рефлюкс сам никуда не уходит без прокинетика
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Через какое время я возможно почувствую улучшение на фоне терапии?
И как можно снять отечность в горле?
А боль за грудиной и жжение это тоже все от заброса?
Обычно через 7-14 дней в среднем, как исключение на 3-4 неделе
Боль за грудиной, жжение-также следствие заброса🙏🏻
А если не станет легче через месяц?
Тогда куда бежать? Или что делать?
Смотрите, если на фоне терапии совершенно нет никакой динамики, то рекомендуют выполнить суточную рн-импедансометрию, исследование позволяет понять причину симптомов и уловить связь с рефлюксом, возможно, что симптомы носят психогенных характер (искаженные стимулы от мозга), и тогда единственно верным решением будет назначение нейромодулятора для коррекции симптомов
Это к психиатру надо будет обращаться, верно?
Если я обращусь с подобными жалобами не поставят ли на учет?
Гастроэнтеролог тоже выписывает нейромодулятор. На учет никакой не ставят, даже не переживайте 🙏🏻
Они рецептурные?
Может вы сможете что-то рекомендовать
Или это строго только после ph-метрии?
Обычно начинают с амитриптилина в дозе 12,5 мг в сутки на месяц, далее дозу оставляют, но чаще увеличивают. Препараты рецептурные
Поняла, спасибо большое
Доброе утро, Елизавета.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Елизавета, я задам вам уточняющие вопросы.
Нексиум вы уже принимали?
В какой дозировке и как долго? Был ли у вас эффект на фоне его приема?
Нексиум 40 2 раза в день
Улучшений никаких
Только новое что-то со временем добавляется
Жжение в грудной клетке и боль
Так же жжение в горле
Ком вообще не проходить, только перемещается как будто
Елизавета, описанная картина может быть характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а может быть гиперчувствительный пищевод и терапия будет отличаться. Функциональная изжога.
Необходимо суточную рН-импедансометрию выполнить, чтобы дифференцировать. Если это гиперчувствительный пищевод, то здесь может потребоваться подключить нейромодуляторы (антидепрессанты), через консультацию врача-психиатра, психотерапевта, невролога. Может быть невротический ком в горле.
И я бы еще провела диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию рекомендуется обязательно пролечить. Может оказаться эффективным на данном этапе рассмотреть с врачом в очном формате прием гевискон суспензия 15 мл после приема пищи и перед сном, в течение 7-14 дней. А вот уже по результату суточной рН-импедансометрии терапия вам будет корректироваться.
Функциональная диспепсия тоже может быть.
Здравствуйте, Елизавета, по рентгенографии признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не выявлено, каких либо повреждений пищевода тоже нет, но отек горла , который выявил ЛОР- врач часто указывает на рефлюксную болезнь.
Необходимо понимание - это проявление ГЭРБА или чувствительного пищевода,для этого рекомендовано выполнить рн- импедансометрию.
Если это чувствительный пищевод, и забросов патологических нет, то лечение подбирает врач - психотерапевт.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20156 ответов
- 7 Сентября 20201 ответ
- 29 Июля 202120 ответов