Ниша на рубце

Елена Абрамович27 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

108 370 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
Обычно, для успешного вынашивания беременности достаточная толщина сохранного миометрия не должна составлять менее 2-4 мм.

Оценивать состояние рубца имеет смысл не раньше, чем через 1,5 - 2 года после операции

Если толщина сохранного миометрия к тому моменту будет не менее 4 мм, планировать беременность допустимо. Если меньше - лучше предварительно будет провести метропластику

Так как 1й месяц принимаете гормональный препарат, такая реакция организма нормальна и закономерна. На этапе привыкания организма к приему гормонов извне (на первых 3 упаковках) может быть кровомазание или умеренные кровянистые выделения.
Препарат рекомендуют продолжать принимать по обычной схеме: 1 таблетка в день вне зависимости от наличия выделений.

Екатерина Кривоногова27 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

20 048 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Не каждая ниша опасна, и затрудняет наступление беременности. В целом, чтобы оценить рубец, смотрим на ситуацию в комплексе: данные обследований (УЗИ, МРТ), симптомы, есть или нет проблемы с наступлением беременности, аномальные кровянистые выделения из половых путей.
Перед планированием следующей беременности рекомендовано выполнить хорошее экспертное УЗИ, чтобы оценить состояние рубца.
А пока кровянистые выделения из половых путей являются результатом периода адаптации организма к гормональному препарату и могут продолжаться до 4-5 месяцев.

Резеда Шагалиева27 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Ниша на рубце после двух кесаревых сечений размером 8×9×10 мм требует контроля, но на данном этапе не представляет сиюминутной опасности, а темные мажущие выделения это нормальная адаптация организма к началу приема контрацептива «Эстретта» на фоне несформированного цикла. Шанс благополучно забеременеть и выносить ребенка через 2–3 года у вас есть, однако такая крупная ниша истончает остаточную миометриальную ткань, что повышает риски расхождения рубца во время будущей беременности. За эти два года рекомендуется дать организму восстановиться, сделать экспертное УЗИ органов малого таза (желательно на 5–7 день цикла, когда он вернется) или МРТ матки, чтобы оценить точную толщину здоровой ткани над нишей (остаточный миометрий). Если ткань окажется критически тонкой (менее 2–3 мм), перед планированием новой беременности вам может потребоваться хирургическая пластика рубца (метропластика) для его укрепления.

Анна Смёрдова27 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер

9 090 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Первые месяца приема кок мажущие выделения это нормально. Идет адаптация организма к препарату.

Состоятельный рубец имеет толщину 3 м и более. При нише важны её размеры, у вас небольшая. Но так как после родов прошло ещё мало времени, то судить рано. За полгода до планирования обычно рекомендуется проведение МРТ рубца для решения вопроса о необходимости метро пластики.

Александра Кильдибекова27 Июля

3.8

Гинеколог, Акушер

7 477 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство,наличие ниши ещё не говорит о том,что рубец несостоятельный, тем более толщину самого рубца по узи указывают в 6 мм, что прогностически благоприятно. Можно рекомендовать переделать узи через 1 год, оценить повторно данную область и обратить внимание,чтобы указали размеры именно остаточного миометрия в области ниши, если он будет более 2,5 мм, то рубец состоятельный, метропластика не требуется. Перед непосредственно планированием беременности проводим МРТ органов малого таза с контрастированием, где уже более детально оценят состояние. Варикозное расширение вен малого таза требует наблюдения, консультации сосудистого хирурга, назначения венотоников, умеренная физическая активность через полгода после КС.