Что вас беспокоит?
Здравствуйте. У отца рак легкого 4 стадии.
После курса химиотерапии и лучевой терапии состояние улучшилось. Был назначен курс иммуннотерапии через каждые 1.5 месяца в течение года. Однако после первой процедуры иммунотерапии появился кашель с мокротой , иногда с кровью, одышка, температура 37.5-38 После этого иммунотерапия была отменена, с рекоментацией терапевтмческого лечения. Пролежал 9 дней в пульмунологии, тепрература сохраняется Последние 4-5 дней отекают ноги ( возможно сейчас жара...)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, последнюю выписку из онкологии и из пульмонологии.
Отеки ног могут быть связаны с белковой недостаточностью, ухудшением работы почек или сердечной недостаточности. Отеки постоянные или к вечеру усиливаются?
Выписки прикрепила к вопросу
Посмотрела.
Общий белок в норме, но, к сожалению, не вижу креатинин.
Опишите, пожалуйста, отеки. Они постоянные или увеличиваются к вечеру? Ямка при надавливании есть?
Отеки постоянные, при надавливании ямок нет
Для выявления причины отеков необходимо сдать свежий анализ крови на креатинин, альбумин и ТТГ, а также сделать УЗДГ вен нижних конечностей и сердца. Все эти обследования помогут выявить возможную причину.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эти симптомы после начала иммунотерапии всегда требует исключения инфекции и иммунопосредованного пневмонита. Это такое серьезное осложнение лечения иммунотерапией. Правильно, что она была временно отменена. Также отеки ног могут быть связаны с сердечной недостаточностью, снижением уровня белка, нарушением функции почек, тромбозом или прогрессированием заболевания и требуют дообследования.
Все эти поврозь лучше решать очно со своим онкологом, я бы в подобной ситуации рекомендовал выполнить КТ органов грудной клетки, общий и биохимический анализы крови, оценить уровень альбумина, функцию почек и при необходимости провести УЗИ вен нижних конечностей. Дальнейшее возобновление иммунотерапии возможно только после установления причины ухудшения состояния. Здоровья отцу!
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации и прикрепленным документам, указанная симптоматика в виде кашля, одышки,температуры может быть обусловлена имуноопосредованным пульмонитом и распадающейся опухолью. В данном случае рекомендуется продолжить назначенное пульмонологом лечение, с контролем эффективности. Вопрос о продолжении противоопухолевого лечения решается после стабилизации состояния пациента.
Что касается отеков , - чтобы скорректировать данное состояние, необходимо выявить их причину. Для этого рекомендуется : оценить показатели креатинина и альбумина, пройти УЗИ почек, УЗИ вен нижних конечностей, Эхо-КГ. Дальнейшая тактика определяется по результатам обследований
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ситуации нельзя исключить развитие иммуноопосредованного пневмонит, на фоне лечения пемборолизумабом.
В данном случае лечение должно проводиться под наблюдением пульмонолога и возможно назначение гормонотерапия.
После улучшения состояния на консилиуме решается вопрос о возврате к иммунотерапии.
По поводу отечности ног - причин для их появления может быть много, но прежде всего исключают проявление сердечной недостаточности, для этого рекомендуется провести Эхо КГ.
Скажите пожалуйста, обе ноги отекают равномерно? И до куда распространяется отёк (до стопы, голени, колен?)
Обе ночи и отекают равномерно, отек до голени
В таком случае рекомендуется осмотр кардиолога и провеление Эхо КГ для оценки сердечной функции.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию скт от июля нет признаков воспалительного процесса, иммуноопосредованного пневмонита, который может развиваться на фоне лекарственной терапии ингибиторами PDL.
Описан опухолевый очаг с зонами распада, что и является причинами лейкоцитоза и повышения температуры.
При такой картине допустимо введение дексаметазона короткими курсами до 8 мг в/м утром 5 дней с перерывом 5 дней и повторно, при повышении температуры до 38 антибиотикотерапия.
Так же,рекомендуется пить много жидкости, при снижении сатурации-подключение кислородных концентраторов, спирива -респимат.
Проведение курсов лекарственной терапии не противопоказано,
что касается отеков,нужно проходить повторно узи сердца, кт или узи обп, исключать асцит. Отеки могут быть связаны с дефицитом белка, показано оценивать белковые фракции отдельно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20171 ответ
- 29 Декабря 20211 ответ
- 16 Апреля 20221 ответ
- 16 Мая 20224 ответа