Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте. 2 недели назад после очень долгой ходьбы заболела поясница. Она болит у меня периодически (раз в год после нагрузки и быстро проходит). Здесь болит уже 16й день. Болит только когда хожу. Когда сижу, лежу ничего не болит. В ногу не отдает, ничего не немеет. Мрт прикрепляю. Пила нпвс(сначала муслаксин, потом целекоксиб) суммарно неделю. Сдала на ревматоидные маркеры(срб, соэ, рф, мочевая, аццп, hlab27) они все в норме. Но после приема нпвс повысились эозинофилы, перестала пить, тк прочитала про dress синдром после приема нпвс. До приема сдавал кровь , все было в норме. Подскажите, сама со временем пройдет боль? Без нпвс. Поможет ли физиолечение и какое? Травматолог -ортопед смотрел снимки и сказал, что все описанное в мрт это остеохондроз и не смотреть на страшные названия(спондилит , modic).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и миорелаксант, если этого будет недостаточно, в похожих случаях рекомендуется габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли.
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , упражнения из телеграмма- Физиобот ( видео разработаны реабилитологами)
По поводу физиотерапии , сомнительный метод лечения, с точки зрения доказательной медицины не оправдан
Спасибо! Если не пить нпвс, то само со временем пройдет? Эозинлфилия от него. Или просто миорелаксант поможет?
Можно в похожих случаях рассмотреть только ммиорелаксант, например сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Повышение эозинофилов не связано с приемом нпвс, вероятнее это следствие орви
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков K4-5; L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий и воздействием на нервные корешки.
Скорее всего причиной жалоб является мышечно-тоничемкий синдром и раздражение нервных корешков на поясничном уровне.
В таких случаях рекомендуется прием НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции +протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут или мидокалм 150 мг/сут; местно обезболивающие мази, гели. После купирования болей ЛФК для укрепления мышц спины.
При отсутствии эффекта от НПВП или наличии противопоказаний к приему НПВП возможен прием препаратов от нейропатической боли ( назначает невролог очно).
Так же рекомендовано избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.
Спасибо! А без приема нпвс само собой со временем не пройдет боль? Дома есть миорелаксант Толперизон 150 мг. Его можно 1 т на ночь или как?
Может пройти, но боль будет дольше. Если есть противопоказания, то можно местно применять гели/мази с обезболивающим эффектом или антиконвульсанты.
Толперизон начинают принимать с 50 мг х 3 раза в сут, далее можно увеличивать дозу, но не более 450 мг/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию похоже на скелетно-мышечную (механическую) боль в спине, миофасциальный болевой синдром.
Организм способен восстановиться самостоятельно за счет разгрузки и постепенного возвращения к активности.
Самый эффективный метод с высоким уровнем доказательности - двигательная активность и лечебная физкультура.
Полный покой, наоборот, затягивает выздоровление.
Модик это маркер небольших перестроек в костной ткани прилегающих к диску позвонков, которые сопутствуют остеохондрозу.
Временно исключите наклоны вперед скручиванием, не носите тяжести. Когда боль утихнет, обратитесь к реабилитологу для составления программы упражнений.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций при острой боли :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Спасибо! Поможет ли только миорелаксант? Без приема нпвс. И как относитесь к физиолечению : hilt высокочастотный лазер?
Нпвс снимает воспаление , отек.
И лечит боль. Лазер можно но не в острый период.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб и МРТ больше похоже на механическую боль в пояснице на фоне дегенеративных изменений позвоночника, а не на активное воспалительное заболевание. Боль появляется при ходьбе, проходит в покое, нет онемения, отдачи в ногу, показатели воспаления и ревматологические маркеры в норме это говорит в пользу перегрузки дисков, суставов и мышц.
На МРТ описаны остеохондроз, протрузии и небольшие грыжи L4 L5, L5 S1, артроз суставов позвоночника и изменения Modic. Формулировка асептический спондилит в данном случае означает реактивные дегенеративные изменения, а не инфекцию, особенно при нормальных СРБ и СОЭ.
Такая боль чаще всего постепенно проходит самостоятельно, даже без НПВС. Восстановление может занять несколько недель. Сейчас важно сохранять умеренную активность, избегать перегрузок и постепенно подключать ЛФК для укрепления мышц спины и кора.
Физиолечение может использоваться для уменьшения боли и спазма, но основное лечение движение и реабилитация. Срочно обращаться нужно только при появлении слабости в ногах, нарушении мочеиспускания, выраженном онемении или других неврологических симптомах.
По представленным данным признаков необходимости операции не видно. Желательно также показать МРТ неврологу, чтобы сопоставить находки с вашими симптомами.
Спасибо! Можно ли принимать миорелаксант толперизон 150 мг? Или не имеет смысла? Могу пройти минут 10 пешком, потом начинается тупая ноющая боль в пояснице и идти дальше не могу. Раньше такого никогда не было.
Толперизон 150 мг может быть полезен, если боль связана с выраженным мышечным спазмом, но он не влияет на саму причину боли в дисках и суставах. Принимать его имеет смысл только коротким курсом по назначению врача, учитывая противопоказания и переносимость.
То, что боль появляется через 10 минут ходьбы и заставляет остановиться, стоит обсудить с неврологом: нужно оценить, связана ли она только с позвоночником или есть другие причины ограничения ходьбы. Пока лучше не ходить через сильную боль, а увеличивать нагрузку постепенно.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Спасибо! А при этом мышечном синдроме разве может так долго болеть спина? Сегодня 19й день. Именно при ходьбе. И поможет ли только миорелаксант без нпвс? От него болит желудок даже с омепразолом.
синдром способен сохраняться в течение нескольких недель особенно при продолжающейся нагрузке
рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
Местные формы в виде гелей и пластырей с НПВС не оказывают системного влияния на желудок
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202158 ответов
- 17 Июня 20211 ответ
- 15 Августа 202210 ответов
- 25 Декабря 202314 ответов