Кашель сильный

Фатима Гаджиева27 Июля

4.0

Терапевт

18 183 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в организме

Такие проявления могут быть как связаны со стойким бактериальным процессом, так и с остаточными поствирусными явлениями

Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по симптомам

Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей
При сухом муколитики не нужны

В таких случаях оптимально добавить ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь для увлажнения слизистых, облегчения кашля
А также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон

Татьяна Ананьева27 Июля

4.9

Терапевт

6 829 консультаций

Принятый ответ

Таисия, здравствуйте!!

Исходя из описания могу предположить развитие атипичной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и срб для оценки состояния. А также сдать кровь на иммуноглобулины М и G к микоплазме пневмония.

Картина складывается следующая: вы принимаете уже 2 антибиотик, а результата нет! Все верно ?

Инна Бугакова27 Июля

4.3

Терапевт, Психиатр

3 637 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, прежде чем колоть цефтриаксон, нужно посмотреть общий анализ крови и можно С-реактивный белок, чтобы понимать есть ли вообще бактериальная инфекция. Судя по жалобам похоже на вирус, а антибиоитики на вирусы не действуют
В таком случае рекомендую еще раз очно показаться врачу и послушать легкие, так же желательно сдать ПЦР-мазок из ротоглотки на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia и Коклюш - чтобы исключить данные бактерии, они устойчивы к антибиотикам которые вы принимали.
До этого обычно рекомендуют принимать как можно больше теплой чистой воды,чтобы мокрота лучше отходила, и увлажнять горло - можно использовать персиковое масло в нос,чтобы оно стекало по задней стенке горла, или использовать пастилки - напрммер тантум верде, так же можно полоскать горло отваром ромашки.

Кристина Чумакова27 Июля

4.2

Терапевт

5 293 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции, которая могла осложниться бактериальной.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, чтобы проверить есть ли бактериальная инфекция.

Также рекомендуют продолжить рекомендованное доктором лечение.

В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физраствором, Энтерол курсом 14 дней 2 раза в сутки.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Руслан Ибрагимов27 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 677 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По рентгенографии описаны признаки хронического бронхита в стадии обострения. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено, то есть рентгенологических признаков пневмонии на данный момент, кажется, нет.

При этом кашель продолжается уже около 3 недель, сохранялась температура до 38 и выраженная боль в горле. Отсутствие эффекта от амоксиклава и первых дней цефтриаксона может говорить о том, что причина симптомов не обязательно бактериальная. Подобное затяжное течение возможно после вирусной инфекции, при постинфекционном воспалении дыхательных путей.

Самостоятельно увеличивать цефтриаксон до двух введений в сутки без четких показаний, кажется, не стоит. Сам по себе длительный кашель и заключение обострение хронического бронхита не являются основанием для продолжения или усиления антибиотикотерапии

Ацц и амброксол одновременно обычно также не нужны, достаточно одного муколитика, если мокрота действительно вязкая и трудно отходит. Пульмикорт и тем более ингаляции дексаметазона без определенных показаний рутинно не применяются

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, очно повторно оценить легкие и горло. При сохранении кашля более 3–4 недель возможно проведение спирометрии

Афсана Алиева27 Июля

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Таисия, здравствуйте!
Если на фоне приема сильного Амоксиклава и 3 дней уколов Цефтриаксона температура 37,3–38 °C держится, а кашель перешел в вязкий и сухой, это доказывает, что стандартные антибиотики не работают, и увеличение дозы Цефтриаксона до 2 раз в день, скорее всего, не принесет результата.
По описанию с большей вероятностью возбудитель не типичная бактерия.
Причинами могут быть: микоплазма, хламидия, коклюш и паракоклюш.

Колоть Цефтриаксон 2 раза в день при обычном бронхите, когда он не помог за 3 дня, нецелесообразно.
Стоит обсудить с врачом прием Азитромицина по 500 мг 1 раз в день курсом 3–5 дней, либо Кларитромицин.
Макролиды это единственная группа, которая способна уничтожить микоплазму и коклюшную палочку в бронхах.
Убрать ацц и амбробене.
Если кашель сухой, раздирающий и мешает спать, врач должен назначить противокашлевые препараты (например, Леводропропизин (Рапитус/Левопронт) или Омнитус), чтобы успокоить кашлевой центр и дать зажить воспаленному горлу.
Делать ингаляции через небулайзер только с физраствором (NaCl 0.9%) 2-3 раза в день для мягкого увлажнения.
Полоскать горло мягкими противовоспалительными растворами (отвар ромашки, календулы).
Применять масляные капли или спреи для горла для восстановления слизистой.
Сдать общий анализ крови и срб, а также анализ крови на антитела IgM к Mycoplasma pneumoniae и коклюшу.