Расшифровать анализы

Кристина Чумакова27 Июля

4.8

Терапевт

3 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о нарушении работы сердца.

Вызывали скорую? Делали ЭКГ?

Повышение КФК может говорить о повреждении мышечной ткани, в том числе сердечной.

Общий анализ крови в пределах нормы. Признаков анемии, воспаления, нарушения свертываемости нет.

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но этим нужно будет заняться после устранения симптомов. Это не острое состояние.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю).

Для снижения триглицеридов рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Статины принимает?

Юлия Перфилова27 Июля

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Боль в груди в сочетании с тяжелым дыханием - те жалобы , которые всегда стараются в первую очередь оценить со стороны сердца. Когда к сердечной мышце временно поступает меньше крови и кислорода , возникает боль или тяжесть за грудиной и одышка

КФК повышен в 2 раза. КФК - это фермент , который выходит в кровь при повреждении мышечной ткани. Он бывает трех видов - сердечный, скелетный и мозговой. Повышение общего КФК может быть от физической нагрузки , от травмы мышц, после инъекций, но также и от повреждения сердечной мышцы

❗️Для сердца важен не общий КФК, а тропонин и ЭКГ

Липидный профиль - плохой холестерин повышен, хороший - снижен, триглицериды - тоже выше желаемого. Избыток ЛПНП откладывается в стенках артерий , образуя бляшки, которые сужают сосуды - это со временем вызывает стенокардию и риск инфаркта

Мочевина, АЛТ, АСТ, СРБ, глюкоза, мочевая кислота, ЩФ, ПСА, общий анализ крови - все в норме

Очень важна диагностика :

🔺 ЭКГ в покое, при необходимости - холтеровское мониторирование
🔺 Высокочувствительный тропонин
🔺 Эхокардиография сердца
🔺 Нагрузочный тест или КТ-коронарография

Для коррекции липидов обсуждают прием статинов , например Розувастатин 10-20 мг . Цель ЛПНП зависит от общего сердечно-сосудистого риска , часто ниже 2,6 или даже ниже 1,8 ммоль/л

При высоких триглицеридах - изначально образ жизни , при неэффективности добавляют омега-3 в лечебной дозе - 2-4 г

❗️❗️Если боль в груди сильная, давит, отдает в руку, челюсть , длится дольше 15-20 минут, сопровождается холодным потом или сильной одышкой - нужно немедленно вызвать скорую

Скажите, пожалуйста - боль в груди возникала при физической нагрузке - ходьба, подъeм по лестнице и проходила в покое, или она появлялась в покое ?

Елена Постовалова27 Июля

5.0

Терапевт, Гериатр

1 464 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Николай.
В представленных результатах анализов все показатели в пределах целевых значений. Но повторяющиеся приступы бли в груди требуют дообследования с ближайшие сроки, так как такие приступы очень подозрительны на приступы стенокардии.
В подобных случаях рекомендуется обратиться к кардиологу, также рекомендуется провести электрокардиографию в покое, суточное мониторирование ЭКГ (для уточнения наличия ишемических изменений), эхокардиоскопию (для оценки камер сердца).
Если по результатам исследований будут выявлены отклонения, врач может направить на коронарографию (исследование проходимости артерий сердца).

Руслан Ибрагимов27 Июля

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обращает на себя внимание кфк 337,9 при норме до 171, то есть повышение примерно в 2 раза. КФК содержится преимущественно в мышцах, с учетом двух приступов боли в груди этот показатель нельзя рассматривать изолированно. Общая кфк не позволяет определить, связано ли повышение с сердечной мышцей.

Также повышены триглицериды 3,05 и лпнп 3,35, лпвп снижен до 0,95. требует дальнейшей коррекции жизни

Главное здесь то, что у мужчины 54 лет уже было два приступа боли в груди с затруднением дыхания. По этим анализам исключить ишемию миокарда, стенокардию или перенесенный острый коронарный синдром невозможно.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют срочно вызвать скорую медицинскую помощь

Михаил Ивашев27 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Два приступа боли в груди и одышка у мужчины 54 лет это тревожные симптомы, требующие исключения ишемической болезни сердца, включая нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда.

Повышение КФК (креатинфосфокиназы) в 2 раза может указывать на повреждение мышечной ткани как кардиомиоцитов (сердце), так и скелетных мышц.

Необходимо срочно провести ЭКГ и ЭхоКГ для оценки состояния сердца: выявить признаки ишемии, нарушения ритма, снижения фракции выброса.

Высокий уровень плохого холестерина (ЛПНП) и триглицеридов - факторы риска атеросклероза.

Рекомендовано УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий) чтобы оценить наличие бляшек и степень стеноза.

Обязательно:
- Консультация кардиолога;
- Диета с ограничением жиров, сахара, животных продуктов;
- Контроль давления, отказ от курения и алкоголя.

Не откладывайте обследование -такие симптомы требуют срочной диагностики.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.