Прошу расшифровать анализы.

Руслан Ибрагимов27 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 521 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ферритин 15 говорит о сниженных запасах железа.
При этом гемоглобин даже немного повышен 157, поэтому анемии нет. Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита небольшое и может быть связано, например, с недостаточным употреблением жидкости

Калий 5,4 незначительно повышен. Такое нередко бывает из-за особенностей забора крови, но показатель лучше пересдать

Общий холестерин повышен до 6,65. Нужна полноценная липидограмма: лпнп, лпвп, триглицериды. Для нормальной оценки

Ттг 2,31 и Т4 1,24 нормальные, то есть гипотиреоз сейчас компенсирован и маловероятно, что именно он объясняет тахикардию и перебои

Фсг 65,7, лг 49,7 при низком эстрадиоле 10,9 соответствуют гормональному профилю менопаузы. В 45 лет это возможно, но оценивать результаты нужно вместе с характером менструального цикла и жалобами у гинеколога

Что касается тахикардии, ощущения неритмичного сердцебиения и отеков голеней, только этими анализами их причину установить нельзя.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
ЭКГ,
Холтер на 24–48 часов,
ЭхоКГ.
При отеках также желательно сдать общий анализ мочи
и NT-proBNP (только по решению врача)- этот анализ показывает есть ли сердечная недостаточность


. Если отекает преимущественно к вечеру и есть варикоз, дополнительно УЗИ вен нижних конечностей.

Татьяна Ананьева27 Июля

4.9

Терапевт

6 804 консультации

Юлия, здравствуйте!

Давайте разберёмся в данной ситуации.

В общем анализе крови отмечается повышение гемоглобина, тромбоцитов, гематокрита, что может свидетельствовать о гемоконцентрации при недостаточно потреблением питьевой воды или курении?
Подскажите пожалуйста какой объем жидкости выпиваете в сутки? Курите ли вы?

⚠️ ферритин снижен.
Также отмечается снижение цветового показателя в общем анализе крови это говорит о латентном дефиците железа.
В таких случаях обычно рекомендуют прием препараты железа на например сорбифер по 1 таблетке 1 раз в день 3 месяца.

⚠️ повышение холестерина.
Данное повышение может быть связано с возможными проблемами с желчным пузырем, а также у женщин репродуктивного возраста подобные отклонения имеет место быть.
В таких случаях для оценки состояния сосудов рекомендуют выполнить УЗДГ брахиоцефальных артерий для оценки состояния сосудистой стенки и выяснение о наличии атеросклеротических бляшек.
‼️ повышение калия незначительно. Это может быть обусловлено также недостаточно употреблением количества воды или приема лекарственных препаратов например диуретиков. Подскажите пожалуйста принимаете ли вы какие-либо препараты?

Анна Филинская27 Июля

3.3

Терапевт

3 703 консультации

Здравствуйте!

Гемоглобин 157 - незначительное превышение. Может быть связано с относительным сгущением крови (например, при недостаточном питьевом режиме), курением, проживанием в высокогорье либо как индивидуальная особенность. При отсутствии жалоб и нормальных показателях эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC в норме) изолированное небольшое повышение обычно не считают патологией .
Гематокрит 47,30% - также слегка повышен и коррелирует с гемоглобином. Чаще всего отражает соотношение клеток и плазмы: при снижении объёма жидкости в организме гематокрит растёт .

Цветовой показатель 0,84 (ниже нормы 0,85–1,00) - пограничное снижение. Сам по себе малоинформативен, но в сочетании с низким ферритином может указывать на ранние признаки железодефицитного состояния .

Тромбоциты- минимальное превышение. Изолированное повышение на 2 единицы не расценивают как тромбоцитоз; часто бывает реактивным (на фоне обезвоживания, после физической нагрузки, при дефиците железа) .

Ферритин 15,0 нг/мл - на нижней границе нормы. По клиническим рекомендациям, уровень ферритина <30 нг/мл в сочетании с другими параметрами может указывать на железодефицитное состояние даже при нормальном гемоглобине.

Калий - небольшое повышение.
Возможные причины: особенности диеты (избыток продуктов с калием), временные колебания из‑за обезвоживания, приём некоторых лекарств, либо лабораторная вариабельность. Клинически значимой гиперкалиемией обычно считают уровни >5,5–6,0 ммоль/л.

Юлия Ситникова27 Июля

2.9

Терапевт

1 053 консультации

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях по результатам анализа снижен ферритин. Повышен холестерин ( рекомендуется коррекция факторов риска, если такие имеются- вес, курение, активность физ. Диета) пройти УЗИ сосудов шеи для исключения бляшек
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Афсана Алиева27 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
По анализу крови повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Снижение эритроцитарных индексов, повышение тромбоцитов рефлекторное, снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Калий на верхней границе нормы. В таких случаях могут рекомендовать пересдать калий, натрий, хлор повторно через несколько дней.

До осмотра врача ограничить продукты, экстремально богатые калием (бананы, курага, изюм, картофель, шпинат, орехи). Не принимать никаких витаминов и БАДов без назначения.

Сделать ЭКГ, эхо сердца и холтеровское мониторирование, уздг сосудов нижних конечностей.