Соэ и срб в беременность

Фатима Гаджиева27 Июля

4.0

Терапевт

18 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Лейкоцитоз и нейтрофилез могут быть связаны с самим течением беременности

Также такие цифры с-реактивного белка пограничны и могут быть и при активном вирусном процессе

В таких случаях при отсутствии повышения температуры, отсутствии боли в горле и налета на миндалинах, положительной динамики по насморку я бы рекомендовала не спешить со стартом приема антибиотика
Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, при стекании слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

При отсутствии улучшения в течение нескольких дней в таких случаях необходим повторный осмотр с решением вопроса о необходимости антибактериальной терапии

Юлия Перфилова27 Июля

5.0

Терапевт

44 262 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение лейкоцитов и нейтрофилов при беременности - это нормальное физиологическое явление, особенно во втором и третьем триместрах. Иммунная система немного активизируется, так как малыш для организма - это нечто чужое , выделяя нейтрофилы и лейкоциты. Без клинических проявлений заболевания не стоит расценивать анализ как патологический

С увеличением срока могут увеличиваться показатели. Так, например, уровень лейкоцитов во 2 триместре может быть приблизительно до 15, а в третьем - до 17

Уровень нейтрофилов во 2 триместре может быть до 12, а в третьем - до 13

СОЭ - это тот показатель, который в беременность смотреть абсолютно неинформативно.

Во время беременности уровень СОЭ повышается и это абсолютно нормально и связано с физиологическими изменениями в организме будущей мамы

Уровень С-реактивного белка повышен , он повышен - относительно погранично , обычно выше 30 может соответствовать бактериальной инфекции . Но! Мы лечим не анализы, а человека. Если чувствуете себя лучше , это может говорить о том, что организм ПОДАВИЛ САМ бактериальный процесс

Такое действительно бывает часто. Не все иногда знают, что по крови есть бакинфекция ( не сдают анализы), но самочувствие же улучшается

Если бы не было улучшения, то антибиотики пить, действительно, нужно было бы . Если симптомы будут ухудшаться , то обязательно рекомендуется рассмотреть антибактериальную терапию, например , Амоксиклав

Какие симптомы сейчас сохраняются?

Руслан Ибрагимов27 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 741 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам кажется есть признаки активного воспалительного процесса, что вполне соответствует недавно начавшейся инфекции дыхательных путей

Срб 38 повышен, соэ 62 также значительно повышена. Лейкоциты 11,02 и нейтрофилы 7,75 умеренно повышены. Однако сами по себе такие показатели не всегда означают бактериальную инфекцию и не являются показанием к антибиотикам. При вирусной инфекции срб тоже может повышаться до подобных значений

При этом ваше самочувствие улучшается, температуры не было, боль в горле прошла, насморк уменьшается. Это скорее благоприятная динамика. По описанию сейчас убедительных признаков осложнения или необходимости срочно начинать антибиотик кажется не видно.

Гемоглобин 115 немного снижен,
Ферритин 38,5, запасы железа . Подобные значения не редко бывают у беременных

Повышение соэ во время беременности само по себе также встречается часто, поэтому ориентироваться только на соэ нельзя

На беременность кратковременная ОРВИ без высокой температуры обычно негативно не влияет.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют продолжать наблюдение и симптоматическое лечение.
Осмотр терапевта для соотношения клиники и результатов анализов

Михаил Ивашев27 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 651 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышенные СРБ (38), СОЭ (62) и лейкоциты (11) при беременности не всегда признак тяжёлой инфекции.

В норме у беременных показатели воспаления физиологически повышены: организм воспринимает плод как полуаллогенный объект, что вызывает активацию иммунной системы. Особенно выражены СОЭ и лейкоцитоз к 2-му триместру.

СРБ 38 указывает на умеренное воспаление, но если нет температуры, а состояние хорошее, насморк улучшается это, скорее всего, острый вирусный ринит на фоне физиологических изменений крови.

Антибиотики не нужны: нет признаков бактериальной синусита (гнойные выделения, боль в околоносовых пазухах, ухудшение после 5–7 дней).

Лизобакт, Мирамистин, Синупрет безопасны при беременности. Лазолван Рино короткий курс допустим.

Важно:
- Продолжайте промывание носа морской водой;
- Увлажняйте воздух;
- Наблюдайтесь у врача при ухудшении (температура, гной, боль) — пересмотр тактики.

Но сейчас нет показаний к антибиотикам. Улучшение самочувствия главный критерий. Не паникуйте: кровь при беременности действительно отличается по сравнению с небеременными -это норма.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская27 Июля

3.3

Терапевт

3 749 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

У беременных уровень лейкоцитов повышается из‑за гормональной перестройки . Нормой во 2 триместре считают значения до 15–16, а в родах и после - до 20 То, что выглядит как выраженное повышение, нередко укладывается в физиологические рамки .

Скорость оседания эритроцитов при беременности закономерно растёт (во 2 триместре до 25 мм/ч, в 3 - до 40–50 мм/ч) из‑за повышения фибриногена и других белков плазмы. Поэтому СОЭ не используют как маркер воспаления у беременных .
СРБ - это более точный маркер воспаления. При вирусной инфекции СРБ обычно повышается умеренно (часто <30 мг/л), при бактериальной - значительно сильнее.

Афсана Алиева27 Июля

5.0

Терапевт

64 264 консультации

Здравствуйте!
По анализу урови срб достаточно высокий, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях действительно могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
А также:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Принимаете препараты железа?