Что вас беспокоит?
Стенокардия 2 степени
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Помогите, пожалуйста, лучше понять ситуацию и подобрать лечение для моей мамы. С 25 июля наблюдается ухудшение состояния, боль за грудиной. Уже обращались в амбулаторию. По итогам ЭКГ на приёме кардиолога стенокардия 2 степени. Фотографии исследований прилагаю к вопросу. О маме: 1. Ей 89 полных лет 2. Из лекарственных препаратов принимает: - Престариум 10мг (1 раз в день, редко - 2 раза в день, второй раз на ночь соответственно); - Моксонидин 2 мг (ситуативно для снятия высокого давления выше 180); - Кардиомагнил 75мг (1 раз в день); - Триметазидин (2 раза по 1 таблетке); - Нитроглицерин (ситуативно 1 или 2 раза – максимум во время приступов с болью за грудиной). 3. Противопоказания: - Амлодипин и препараты, его содержащие категорически не подходят. - Антиаритмические препараты вызывают быстрое снижение пульса и поднятие артериального давления (пульс может резко снизиться с 90 до 50 ударов). 4. Также в анамнезе микроинфаркт левого желудочка 8 лет назад 5. Понимаю, что в этой ситуации нужна госпитализация и интенсивная терапия, но это невозможно по ряду причин. Подскажите, пожалуйста: 1. Что в этой ситуации можно скорректировать в уже существующей поддерживающей терапии? Нужно что-то добавить? 2. Достаточно ли в данном случае дозировок калия и магния в Панангине будет, или для поддержания калий и магний в этой ситуации нужны в более высоких дозировках? 3. Врач в амбулатории назначила по стандартному порядку мочегонное, но у мамы мочевыделение в норме или даже чуть чаще и обильнее нормы. Кажется, что это лишняя нагрузка на организм и может только навредить. Как можно помочь маме в этой ситуации и улучшить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В данной ситуации, если отмечаете усиление болей или их учащение, или куда чаще нужен нитроглицерин, это носит название прогрессирующей стенокардии. И прогрессия симптомов часто бывает связана с наличием нестабильной бляшки.
И к сожалению, в том числе на эту нестабильность влияет то , что не принимаются статины. А ведь именно они и делают бляшку стабильной, покрышку её ровной, а не хрупкой.
Калий и магний в таких случаях точно не нужны. Впервых, они назначаются, если есть дефицит согласно анализам. Во вторых, они никак не влияют на кровоток в сосудах сердца.
В плане мочегонных, они обычно нужны, если есть одышка и отеки.
Поэтому чтобы помочь, уточните пожалуйста:
Какие сейчас пульс и давление?
Нет ли одышки, отеков?
В данный момент после приема моксонидина 2 140/80, пульс 82.Отеки возникают иногда, одышка периодически. престариум 10 мг, который раньше помогал, сейчас не помогает. Статины приобретем, какой лучше
Одышка при нагрузке или в покое?
Просто это очень важно, потому что поймите- прогрессирующая стенокардия, как часто говорят простым языком, это пред инфаркт. И промедление в такой ситуации с госпитализациец, повышает риски опасных осложнений в виде сердечной недостаточности, возникновении аритмий.
Здравствуйте!
Судя по описанным Вами жалобам и указанным в заключении терапевта, можно предположить прогрессирующую стенокардию и обычно в таких ситуациях все-таки рекомендуется госпитализация с целью проведения коронароангиографии (исследования артерий сердца для уточнения наличия бляшек), так как есть вероятность развития инфаркта.
Без наличия дефицита калия и магния их принимать нет необходимости.
Также при таких состояниях обычно рекомендуется прием статинов - для профилактики инфаркта и инсульта, препарат и доза подбирается индивидуально на основании анализов : хс общий, лпнп (плохой) , аст, алт - ферменты печени
По поводу мочегонных, есть ли отеки , одышка? Может быть нестабильное давление?
Здравствуйте. Вероятно, по описанию нестабильная стенокардия, в таких случаях рекомендуется госпитализация и проведение коронарографии с целью возможного стентирования (есть бляшка в коронарных сосудах со значительной степенью сужения, из-за чего возникают давящие боли в груди, одышка). Если есть непереносимость амлодипина, престанс не стоит принимать, это периндоприл+ Амлодипин, следует оставить только Престариум (периндоприл).
Обычно назначаем при стенокардии пролонгированные нитраты, например Сиднофарм 2 мг утром и вечером (под контролем давления, чтобы не было гипотонии).
Диуретики всегда назначаем при сердечной недостаточности, чтобы не было отёков, одышки. Диувер в начальной дозе 5 мг, Спиронолактон 25 мг (если уровень калия крови не выше 5).
Препараты калия, магния нужно только при дефиците микроэлементов.
Делали ли ЭКГ, УЗИ сердца? Прикрепите, если есть
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 23 Декабря 20191 ответ
- 22 Января 20217 ответов