Что вас беспокоит?
Зуд, покраснения
Сильный зуд, покраснения кожи, в разных местах на теле. Особенно вечером, через пару часов проходит. Было подозрение, что это крапивница. Была у гастроэнтеролога, выписала много лекарств, думали, что аллергия на них. Я их сейчас все отменила, но не проходит. Была у дерматовенеролога. Рекомендации гастроэнтеролога и дерматолога прикрепляю. И фото кожи. Не может ли это быть чесотка? Были раньше проблемы с желчным. Может ли быть холецистит и какие анализы нужно сдать, чтобы проверить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, когда появился зуд? На какой день после приема препаратов, назначенных гастроэнтерологом?
Больше похоже на аллергическую реакцию на какой-то препарат, необходимо сдать анализы: эозинофильный катионный белок, IG E - это подтверждает аллергическую природу. На крапивницу не похоже, больше похоже на следы от расчесов вследствие зуда. Вы сейчас. Принимаете антигистаминные препараты?
В похожих случаях назначается также Смекта 3 раза в день 5 дней , Никсар 20 мг 1 раз в день 7 дней, фосфалюгель на ночь связывает желчные кислоты 10 дней, обильное питье. Исключить употребление провоцирующих продуктов, не купаться в слишком горячей воде.
Также проверьте не был ли у Вас приобретен новый порошок, опаласкиватель для стирки одежды, может новый гель для душа.
Это зуд не от холестаза, застоя желчи, так как в анализах у Вас ЩФ ГГТ общий билирубин в норме, немного повышен АСТ 44, но скорее всего это из-за ожирения печени. Такие показатели биохимии по печени не дают зуд. Обратите внимание что у Вас высокий холестерин, также необходимо выполнить тест на СИБР дыхательный, так как есть йодофильная микрофлора в Кале.
Зуд бывал и раньше, но не так сильно. Сибр - он что покажет? И нужно ли сдавать еще на хеликобактер? Принимала ипп. Сейчас рабепразол. Сколько должно пройти времени, когда можно сдавать сибр и если нужно хеликобактер?
Через 14 дней после отмены ИПП, можно сдавать тест на СИБР, покажет есть ли развитие патогенной микрофлоры в кишечнике, если есть необходима санация кишечника.
Зуд также может быть нейрогенным на фоне стресса, нервов, тревожности.
Ольга проведите , пожалуйста, маленький тест. Просто проведите кончиком карандаша легко по коже, появляется красные след долго не проходящий или нет?
Поняла вас, спасибо!
Виктория, след от карандаша не остается, проверяла в нескольких местах.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие значения фекального кальпротектина не говорят убедительно о наличии активного воспалительного процесса в кишечнике - при истинном воспалении мы видим уровень более 160-180
Также при таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме
При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии со стороны желчевыводящих путей, печени
При таких данных по фото отмечаются признаки хронической идиопатической крапивницы. Крапивница может провоцироваться приемом препаратов, вирусными инфекциями, также хеликобактером - на хеликобактер антитела не информативны, оптимально сдать именно анализ кала на антиген хеликобактера или дыхательный уреазный тест на хеликобактер ( ВНЕ приема ИПП)
В качестве терапии в таких случаях оптимально антигистаминное в повышенной дозе, например, Цетиризин 10 мг 2 раза в день непрерывно, местно для успокоения кожи крем или спрей Неотанин - строго под контролем врача очно, при отсутствии противопоказаний
Спасибо! Да, пока принимала нексиум, я так понимаю нет смысла делать анализ на хеликобактер. Принимаю сейчас. Разопразол от изжоги. Через какое время можно будет сдать на хеликобактер? Или после разопразола тоже месяц нужно ждать?
Да, все верно, не ранее, чем через 4 недели после отмены ИПП - нексиум, рабелок, нольпаза, Омез и другие варианты.
Да, рабепразол это тоже ИПП
Поняла вас, спасибо
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По представленным анализам признаков холестаза (застоя желчи) не вижу, так как показатели билирубина, ГГТ и щелочной фосфатазы находятся в пределах нормы, поэтому заболевания желчевыводящей системы маловероятно являются причиной такого зуда. Незначительное повышение АСТ и Среактивного белка не объясняет подобные симптомы.
Скорее всего, действительно имеется крапивница, которая могла возникнуть на фоне приема препаратов.
Поэтому рекомендации дерматолога рекомендуется продолжить.
Среди анализов так же увидела немного повышенный кальпротектин.
Он может повышаться на фоне приема препаратов ИПП, скорее всего вы из принимали накануне, например Рабепразол.
В таком случае рекомендуется повторить анализ через 2 недели на фоне отмены препаратов ИПП, и любых противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
А так же рекомендуется дополнительное проведение дыхательного водородно-метанового теста с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишке. Так же сдается этот тест на фоне отмены препаратов ИПП (к ним относятся Рабепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Омепразол).
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202118 ответов
- 30 Мая 20215 ответов
- 8 Июля 202124 ответа
- 25 Мая 20228 ответов