Что вас беспокоит?
Высокий пульс по утрам.
Здравствуйте была на приеме у кардиолога пол года назад, жалобы на тот момент - случился присуп тахикардии утром, чсс поднялось до 220 (на фитнес часах) самостоятельно приступ не смогла купировать, вызывала скорую ставили укол, после стал пульс по утрам быть 150-170 ударов в минуту, и любая нагрузка переносилась высоким пульс, заниматься спортом не могла, например от приседаний 3-5 раз пульс моментально до 150 поднимался. Сердце у меня было всегда здоровое. Пешеная нагрузка тоже давалась тяжело, первое время после присупа были ещё приступы, но не такие сильные , сопровождались поднятием чсс, ознобом и чувтсвом стараха. Купировала анаприлином. Кардиолог мне назначила пропанорм 150 мг. по 1 таблетке 3 раза в день. Обследование: ОАМ ОАМ БАК (креатинин мочевина общ белок холестерин сахар аст алт билирубин калий натрий магний кальций хлор мочевая кислота липидный спектр) ттг,т4 св узи бца экг суточное мониторирование по анализам мочи и крови всё в норме узи сердца в норме без изменений узи бца, в норме, назначили потому что в подростковом возрасте было операбельное лечение - резекция внутренней сонной артерии слева, у меня извитость сонных артерий гемодинамическая, есть склонность к низкому давление. Суточный мониторинг, заключение такое -Суточное мониторирование ЭКГ проводилось в амбулаторных условиях с привычной двигательной активностью, на фоне медикаментозной терапии (пропанорм 150 мг 3р). За период наблюдения регистрировался синусовый ритм с признаками аритмии (RR=1.000 сек - 1.418 сек), сред.ЧСС за сутк сред.днев. ЧС-95 уд/мин (58-155), сред.ноч. ЧСС=70 уд/мин (42-108), Сі в норме (1.36). В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (81% от максимально возможной для данного возраста). Днём зарегистрирована 1 наджелудочковая экстрасистола. За сутки зарегистрированы 3 единичные мономорфные желудочковые экстрасистолы - І кл по Ryan. Гемодинамически значимых (2 сек и более) пауз нет. Нарушений проводимости не выявлено. Т на мин. ЧСС=0.39 сек. При макс. ЧСС наблюдались признаки тахикардиального синдрома. Жалобны на сегодняшний момент - Пропанорм мне врач назначил до всех обследование, сейчас я опасаюсь нужен ли моему организму такой препарат, если функционально сердце здорово. Сейчас я чувствую себя здорово, могу заниматься спортом, приступов нет, от пропанорма у меня иногда появляется головокружение, я пытаюсь уменьшить дозировку пропанорма, и боюсь его пить из-за головокружений потому что у меня имеется извитость сонных артерий. Через два месяца приема пропанорма 1 таблетка (150 мг) 3 раза в день, у меня появилась горечь во рту и чувство шатания, я снизила дозировку до 3/4 таблетки. И на сегодняшний момент у меня появилось головокружение, пыталась уменьшать дозировку, но это приводило к возращению приступам по утрам, пришлось вернуть 3/4 таблетки. На какое лекарство заменить пропанорм, и как его грамотно отменить? Нужны ли какие нибудь ещё средства для нервной системы, адаптагены например. Сейчас мне кажется если сердце здоровое, то все мои жалобы вызваны от действий нервной системы, например если я чего то очень сильно испугаюсь у меня пульс повышается. Через пару минут сам восстанавливается
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
При отсутствие структурных изменений сердца по результатам узи сердца нарушение ритма не представляет опасности , на работу сердца не влияет , влияет только на переносимость; и назначение антиаритмической терапии не требует;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо , ферритин ;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Действительно, повышенная тревожность оказывает значимое влияние на пульс, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к сачкам давления , пульса и и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ;
В данном ситуации рекомендовала бы консультация невролога или психиатерапевта для решения вопроса о необходимости назначения успокоительных препаратов, и на этом фоне будет профилактироваться скачки пульса и можно будет отменить антиаритмическую терапию
А Ферретин какой , не помните ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По Холтеру регистрируется синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма. Зарегистрировано небольшое количество экстрасистол - это допустимо (до 1000 в сутки). Пауз,блокад и ишемических изменений не регистрируется.
На фоне повышенной тревожности может учащаться пульс и возникать приступы тахикардии. В таком случае нужно обратится к специалисту для подбора противотревожной терапии.
Также рекомендую Вам проверить уровень ферритина и ТТГ,так как нередко учащенный пульс может быт связан с дефицитными состояниями.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего показатели пульса на смарт-часах были ошибочны.В данном случае есть приложение,где регистрируется один электрод экг,можно понять была ли аритмия,или это обычная синусовая тахикардия.
Пропанорм можно отменить одним днем, препарат накопительного действия.
Если будут рецидивы тахикардии,то лучше сделать холтер на чистом фоне,без препаратов!
Сейчас по холтера каких-то значимых нарушений нет,все в пределах нормы.
Да,на фоне стресса и тревоги может повышаться пульс,это самая частая причина.
Можно рассмотреть прием магне B6 -по 2 таб 3 р/д, глицин-100 мг 2-3 р/д.
Более серьезные препараты уже невролог подбирает.
Какие показатели ферритина?Гемоглобин, железо, гормоны щитовидной железы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если не проверяли, то ещё важно посмотреть гормоны щитовидной железы и ферритин.
А так по холтеру действительно только склонность к тахикардии, более ничего опасного нет.
И если исключены дефициты, то повышенная возбудимость очень влияет на показатели пульса в сторону его повышения.
В такой ситуации действительно помогает курсом в месяц использоваьь успокоительное, например, тот же новопассит или тенотен.
Чтобы понимать, нужен пропанорм или нет, не могли бы прикрепить ЭКГ с тем срывом ритма, что был? Когда приезжала скорая
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да действительно такие препараты как Пропанорм могут давать головокружение, головные боли как побочный эффект, также перед их назначением важно оценить суточный мониторинг экг и УЗИ сердца.
По результатам суточного мониторинга ЭКГ основной ритм синусовый, среднесуточная ЧСС несколько повышена ,количество экстрасистол небольшое, допускается в норме, пауз и блокад более 3 сек не зарегистрировано, изменений ишемического характера не выявлено.
Таким образом никаких критичных изменений не выявлено.
В такой ситуации пропанорм как правило можно отменить одним днем, заменив на Беталок ЗОК в дозе 12,5-25 мг согласно инструкции, так как у данного препарата реже наблюдаются побочные эффекты в виде головокружений.
С учетом выраженного тревожного состояния также реклмендуется консультация психолога, психотерапевта, прием успокаивающих препаратов курсами.
Контроль Холтера обычно проводится через 3 месяца. Обсудите возможные коррективы в лечении с лечащим врачом кардиологом очно.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 22 ответа
- 28 Июля 38 ответов
- 27 Июля 13 ответов
- 27 Июля 28 ответов
- 27 Июля 8 ответов
- 27 Июля 30 ответов
- 27 Июля 40 ответов
- 27 Июля 20 ответов
- 27 Июля 23 ответа
- 27 Июля 42 ответа