Что вас беспокоит?
Острый калькулёзный холецистит
Бабушка 84 года,в начале мая 2026 года был инсульт,прошли реабилитацию,приехали домой. Через месяц заболел живот,сделали УЗИ,камни в желчном,были сильные боли, по скорой госпитализировали в больницу,прокололи 7 дней антибиотики и обезболы,от операции врачи отказались,сказали сидеть на обезболе,выписали,после приезда домой через сутки острая боль вернулась,подскажите,как поступить,брать направление в более крупный город и просить сделать операцию(возможно есть какой то более щадящий метод),или все же не рисковать и сидеть на обезболах? выписки,УЗИ,заключения,все прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Если сохраняется болевой синдром в животе, в таких случаях рекомендуется обратиться очно в стационар, для выполнения УЗИ брюшной полости, осмотра хирурга. При подтверждении острого холецистита в подобных ситуациях выполняют малоинващивное вмешательство - дренируют желчный пузырь под контролем ультразвука для от ведения желчи и купирования процесса воспаления, через несколько месяцев, как правило, дренаж удаляют.
Здоровья!
Здравствуйте Анна
Ознакомился с Вашим анамнезом
В подобной ситуации тактика Ваших врачей понятна, так как учитывая возраст и сопутствующую патологию есть высокие риски во время операции
Но иногда остром калькулезном холецистите показано экстренное оперативное лечение по жизненным показаниям
Чтобы до этого не доводить, можно попробовать проконсультировать заранее с кардиологом для оценки риска операции и стабилизации состояния при необходимости и обратиться к больнице выше уровнем - например областная больница
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Анна, здравствуйте. В таких случаях нужно вызывать скорую и повторно госпитализироваться, потому что консервативная терапия, очевидно, неэффективна. А у хирургов есть щадящие методики: дренирование под контролем УЗИ, холецистостомия под местной анестезией и т. д. Таким образом, стабилизируется общее состояние, а затем будет решаться вопрос о радикальном лечении.
Добрый день, Анна.
На мой взгляд сейчас проблема не в том, что камни есть, а в том что у бабушки уже был приступ холецистита его пролечили антибиотиками, но через сутки после выписки боль вернулась. Это говорит о том, что источник воспаления никуда не исчез
По УЗИ видно несколько камней утолщенную стенку желчного пузыря, признаки хронического калькулезного холецистита. Биохимия тоже соответствовала воспалению желчного пузыря приступ был серьезный
При этом я вижу почему местные хирурги не стали оперировать. У бабушки очень высокий операционный риск из-за недавно перенесенного инсульта, постоянной формы фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, сниженной фракции выброса 43% и возраста 84 года
Но это не означает что нужно всю жизнь жить на обезболивающих. Если боли уже вернулись консервативное лечение оказалось недостаточным. Я бы рекомендовал взять направление в областной стационар. Там оценят риски анестезиологи, кардиологи и хирурги совместно
Если риск признают приемлемым, могут выполнить лапароскопическое удаление желчного пузыря. Если операция сейчас слишком опасна при повторном воспалении возможна менее травматичная процедура чрескожное дренирование желчного пузыря ( холецистостомия ) под местной анестезией.
Она позволит снять воспаление и стабилизировать состояние, делается это когда полноценная операция слишком рискованна.
Сейчас рекомендуется соблюдать строгую диету 5, исключить жирное жареное.
При болях Дротаверин 40 мг 3 раза в день до 5 дней
При сильной боли Кеторолак 10 мг до 3 раз в сутки не более 3 дней.
Продолжить Омез 20 мг 2 раза в день 10-14 дней и Креон 10000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 10-14 дней.
Желаю Вам скорейшего решения вопроса и здоровья бабушке 🙏
Здравствуйте.
Если есть боль в животе, то больную обязательно должен осмотреть хирург для исключения острой хирургической патологии.
Также надо провести анализы, контроль УЗИ органов брюшной полости. И уже потом решать, что можно предпринять.
Есть щадящие операции, например наложение холецистостомы (но тут надо смотреть на анализы и ориентироваться по ним).
А то меня смущает, что в течении 2-х месяцев у больной вдруг на УЗИ выросли камни и довольно большой полип. Также отмечается резкое снижение гемоглобина с 144 до 92 г/л, повышение билирубина и креатинина, что говорит о неоднозначной ситуации.
В любом случае надо разбираться на месте индивидуально.
Если хирурги в РБ бояться что то делать с таким пациентом, то пусть отправляют на консультацию в областную больницу.
А то "сидеть" на одних анальгетиках это не правильная тактика, которая потом может грозить проблемами с ЖКТ, вплоть до кровотечения из острых язв ЖКТ.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20151 ответ
- 25 Августа 20201 ответ
- 28 Апреля 20211 ответ
- 6 Июня 20225 ответов