Что вас беспокоит?
МКБ в беременность
Здравствуйте! Беременность 22 недели 4 дня , по анализу две недели назад клебсиелла . Спустя 3 недели бак посев чистый , но в ОАМ есть реакция на кровь -10. В правой почке камень 4 мм . Сегодня , спустя 2 недели пошла на узи - камень опустился в мочеточник , еле нашли . Что мне делать ? Были небольшие прострелы в боку , все . Что будет с ребенком ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Ознакомился с вопросом Камень не больших размеров , большая вероятность самостоятельного отхождения. В таких случаях обычно рекомендуют при болевом приступе Дротаверин 1 таб 1-2 раза в сутки , обильное питье , активные движения . В случае если болевой синдром не копируется приемом спазмолитиков , либо повышается температура тела выше 37,5 градусов рекомендуют обратиться в дежурный стационар для определения дальнейшей тактики лечения . Если болевой синдром не стойкий и не постоянный , если нет высокой температуры , нет признаков активного воспаления - то беспокоится за малыша не стоит . Обязательно нужен УЗИ контроль , даже если ничего болеть не будет , нужен контроль .
Абдуризак Усманович , здравствуйте! подскажите пожалуйста. 15 июля расширение чашечки было до 18 мм , а сейчас до 20. Расширение лоханки было до 14, сейчас д0 21. Я так понимаю это сильно критично ?
В данном случае расширение лоханки в следствии того что конкремент нарушает адекватный отток мочи из почки . Есть динамика роста лоханка в размерах . 20 это не критично , но и не есть хорошо . Главное следить за мочеиспусканием и за температурой тела . В случае если вы чувствуете ухудшение , подъем температуры , озноб , стойкий болевой синдром - то обязательно стоит обратиться в дежурный стационар где есть уролог
А что вы можете сказать про постановку стента ?
Нужна ли она в этом случае ?
Постановка стента необходимо при стойком болевом синдроме и при повышении температуры тела , либо когда конкремент не выходит самостоятельно длительное время . В таком случае требуется установка стента .
Если боли периодические , нет воспаления и температуры камень можно « гнать» самостоятельно .
А подскажите , если для себя наметила примерно : завтра сдам ОАМ , в четверг еще раз узи почек . Если все без изменений , могу продолжать пробовать его выгнать ? А если будет опять увеличение какое нибудь , то в пн сдаюсь в больницу . Тактика верна ?
И сколько можно наблюдать такое состояние ? Боюсь пиелонефрита
Обычно такое состояние наблюдают от 7 до 21 дня . Но в случае беременности 5-7 дней при условии что у вас нет температуры и явления пиелонефрита
В принципе тактика верная . Мочу смысла сдавать нет , при застрявшем камне она у вас лучше не станет , а вот узи в четверг лучше сделать при возможности .
Как вы думаете , за два дня может лоханка увеличиться ?
Может увеличится , а может уменьшиться .
Поняла . Последний вопрос , извините за настойчивость . Вы считаете , что до понедельника это может «отложить» (вдруг камень выйдет ) и пока стент не нужен , верно ?
Если у вас нет воспалительного процесса по данным анализа крови , нет стойкого болевого синдрома , нет эпизодов повышения температуры тела и всего этого не будет до понедельника то можно гонять камень самостоятельно до понедельника .
Если же что то одно из перечисленного есть в таком случае лучше обратится в больницу для постановки стента и удаления камня
Кровь не сдавала , завтра пойду и мочу так же . Моча 4 дней была чистая только 10 эритроциты
Кровь нужно сдать обязательно . Так же кроме общего анализа мочи , необходимо сдать кровь на креатинин и мочевину .
Чтобы оценить работу почек
Спасибо
Будьте здоровы !
Добрый вечер ! Анализы пришли , все идеально . Чуть понижена мочевина -47
Подскажите пожалуйста когда последний раз у вас были боли ?
- 47 ? Или 4,7 ?
У меня не было боли вообще , иногда легкие покалывания со стороны камня .
Перепутала , понижен креатинин -46, норма от 53. Но у меня изменения в общем анализе крови . На той неделе у меня еще болело горло дня три , я лечилась
Возможно на фоне беременности или погрешности в диете , не критично на самом деле
Сейчас анализ крови без воспаления ?
Завтра планируете узи ?
Лейкоциты-11, эритроциты -3, гемоглобин -102,гемокрит - 30 , палочки ядерные нейтрофилы- 8, нейфтрофилы абсолютные - 8,45, моноциты -0,80, тромбоциты - 9, соэ-46
Плюсом на той неделе у меня болело горло . Завтра иду на узи
Лейкоциты немного повышены , можно сказать верхняя границы нормы
Буду ждать результатов узи . Может быть камень сместился. А возможно вообще вышел . Отхождение конкремента можно вообще не заметить
Мочу сдавали на анализ ? Там есть эритроциты ?
Нет , моча полностью чистая
Эритроциты 3 при норме до 30 по значениям
А если увеличилось расширение , значит стент неизбежен , да ?
Нет , нужно смотреть результаты узи , полностью . Прикрепите завтра результаты и решим что делать
Спасибо огромное
У вас во сколько узи ?
В 11
Отлично . Прикрепите результаты до закрытия вопроса
Спасибо 🙏🙏🙏
Вдруг если вопрос закроется и не успеете . Скажу так при таких анализах и при отсутствии выраженного болевого синдрома и без температуры , и если расширение будет не большое ( ну допустим от 15 до 20 ) это не является абсолютным показанием к стентированию .
Боюсь , что расширение уже больше 😭
Будем надеется на лучшее
Если она стало бы больше я думаю болевой синдром был бы выраженный и не было бы таких хороших анализов
Абдуризак асланович , здравствуйте! Прикрепила узи . Увеличения уменьшились , камня не нашли на том месте
Я еще вчера подозревал что у вас скорее всего вышел камень либо сместился . Так как анализы хорошие а боли уже остаточные
С большой долей вероятности этот камень вышел и вы этого не заметили
Либо же он сместился , в любом случае показаний к стенту пока нет . Так же требуется наблюдение . При отсутствии активных жалоб узи почек через 14 дней
Просто покалывания в боку остались такие же . Скажите пожалуйста это не может быть погрешность узи ? Я делала у другого специалиста
Да нет , врядли . Рассчитать размер лоханки думаю сможет любой врач узи. Это не сложно , поэтому вряд ли есть погрешности . Подскажите вам на узи определяли выброс мочи из устьев мочеточника ?
Есть протокол узи ?
Узи прикрепила
Мочевой пузырь совсем не смотрели что ли ?
Расширение вообще в пределах нормы . Точнее верхняя границы нормы . По некоторым источникам лоханка в норме 8-10-12 мм
При контрольном узи кроме почек необходимо посмотреть устья мочеточников и выброс мочи , для этого на узи нужно пойти с наполненным мочевым пузырем
Динамика у вас положительная , я думаю можно немного выдохнуть
Мочевой не смотрели , да
Жаль , но не страшно , и так видна положительная динамика
Спасибо Вам огромное ! Как можно вас тут отблагодарить?
Выздоравливайте , это будет вашей благодарностью )
Спасибо Вам огромное ! Здоровья и счастья Вам и вашей семье !!!
Спасибо большое . Скорейшего выздоровления.
Здравствуйте! Все таки мне не так намерили размеры на узи 🥹
Принятый ответ
день добрый.
По описанию повода для паники нет. Камень 4 мм нередко выходит самостоятельно, а небольшая кровь в моче при его движении — ожидаемая находка. Для ребенка сам камень обычно не опасен, главное — чтобы не присоединились сильная боль, температура или нарушение оттока мочи. Продолжайте наблюдение у уролога и акушера-гинеколога и выполняйте их рекомендации: пить достатчно жидкости, можно фитоуросептики типа Канефрон, аока можно даже на постоянной основе - промывают/вымывают соли/песочек и профилактика бактериального фона.
Здравствуйте!я не уточнила главного, что Узи от 15.07 - расширение правой почки чашечки до 18, лоханки до 14.
Узи от 28.07- лоханка расширена до 21 мм , чашечка до 20 мм . Конкремент на границе верхней и средней трети мочеточника . Перенхима не изменена.
Опасно это ?
Требует контроля
Если увеличивается , стент без варианта , верно ?
Нет. Не обязательно.
А что в этом случае можно делать ? Мне предлагают только стент . Говорят умрет почка , вместе с ней я и ребенок
При блоке - да нужно ставить стент, но если блока нет, моча отходит - стент не в когда нужен. Главное контроль признаков воспаления и инфекции.
А как понять что есть блок ?
Если у меня такое расширение
Боль, колика.
Поняла , спасибо . Мне пришли сегодняшние анализы , все хорошо . Исчезла реакция на эритроциты
Но общий анализ крови с изменениями
вы не прикрепили анализы.
Прикрепила , посмотрите пожалуйста 🙏
Странно, не вижу до сих пор
Все прикреплено 🙏
Прикреплено 2 файла и оба - УЗИ 1. картинка, 2. описание. Анализов никаких нет.
Извините , удалила и еще раз загрузила
ОАМ - абсолютно хороший.
По ОАК - умеренные воспалительные признаки. Но нужно видеть динамику. Возможно раньше было ещё хуже и сейчас улучшение, а может и наоборот (что маловероятно, но тоже полностью исключить нельзя).
Повторить ОАМ и ОАК - через 3 дня для оценки динамики. Это быстро и недорого.
Спасибо ! Скажите , а такое резкое уменьшение в почке (расширение было 21 а стало 7 , к примеру ) не может быть ошибкой ?
нет, затредниение оттока ушло, ЧЛС сократилась. Это вполне нормальное явление и - показатель улучшения.
Принятый ответ
Здравствуйте, камень небольших размеров, шанс на самостоятельное отхождение высокий
Назначают приём фитоуросептик канефрон 2 капс 3 р/ д
Дротаверин 1 таб 2 р/ д 5-7 дней
Обильное питьё мочиться в емкость после каждого акта мочеиспускания.
Узи почек и анализов контроль
При остром приступи колики вызов скорой медицинской помощи
Принятый ответ
Здравствуйте! По текущим анализам признаков активной инфекции мочевых путей нет общий анализ мочи спокойный, бактерии и выраженная лейкоцитурия отсутствуют. По УЗИ справа есть умеренное расширение лоханки и начального отдела мочеточника, что соответствует затруднению оттока мочи на фоне перемещения камня.
Камень около 4 мм во многих случаях отходит самостоятельно. Сам по себе он ребёнку напрямую не вредит. Опасность возникает, если присоединяется инфекция, полностью перекрывается отток мочи или боль становится неконтролируемой. При стабильном состоянии лечение во время беременности начинают консервативно под наблюдением акушера-гинеколога и уролога.
В ближайшие сутки желательно очно обратиться к урологу с результатами УЗИ и сообщить своему акушеру-гинекологу. Нужно контролировать общий анализ мочи, посев мочи, креатинин и повторить УЗИ почек в динамике. Пейте в обычном режиме, небольшими порциями, но не пытайтесь вымыть камень несколькими литрами воды сразу. Можно мочиться через ситечко, чтобы поймать камень, если он выйдет или в баночку
При боли допустим парацетамол 500 мг, не более 3 г в сутки. Ибупрофен, кеторолак, диклофенак и другие НПВС после 20-й недели беременности без назначения врача использовать НЕ СЛЕДУЕТ.
Если появятся температура, озноб, усиливающаяся постоянная боль, рвота, уменьшение количества мочи или ухудшение самочувствия сразу в урологический/акушерский стационар.
Также в анализе крови гемоглобин 102 г/л есть анемия беременности, её отдельно нужно обсудить с акушером-гинекологом и проверить ферритин, витамин B12 и фолаты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить отсутствие воспалительных изменений мочевыводящих путей; примеси крови в моче могут быть на фоне камня (для ребенка обычно ничего критичного это не даёт). Обычно в таких случаях рекомендуют общий анализ мочи и УЗИ мочевыводящих путей в динамике, достаточный питьевой режим (камень может выйти самостоятельно). При появлении повышенной температуры тела, ухудшения состояния - обратиться в дежурный урологический стационар. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 16 Декабря 20193 ответа