Что вас беспокоит?
Головокружения,скачки давления
Добрый день, с июня месяца у меня начались сильные головокружения (когда меня шатает,внутри голову сдавливает распирает накатывает волнами) также ощущение, будто стоишь на вибрирующей поверхности, внутри тела все вибрирует даже во сне, периодически экстрасистолы, закладывает в ушах, пульсирует в разные участки головы,при приеме пищи бывает подташнивает тк кружится голова, скачки давления и пульса ежедневно, почти каждый день вызываю скорую помощь, давление 188 на 100, 163 на 95 ,172 на 84 пульс при этом может быть и 74 и 80 а вчера был 120 я снова вызвала скорую они снова на меня посмотрели как на дуру. Была у невролога он сказал что это похоже на вегетативный криз выписал сделать мрт и рентген к сожалению сейчас у меня нет возможности к нему попасть так как он в отпуске но через четыре дня я попаду, хотелось бы услышать ещё мнение врачей здесь.Я прикладываю все исследования которые у меня есть на данный момент. Также я сегодня была у психиатра она мне выписала препарат флувоксамин 1/2 на ночь 5 дней далее 1 на ночь, психиатр рассказала что вряд ли головокружение связаны с моей тревожностью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, генерализованное тревожное расстройство действительно чаще всего проявляется физическими симптомами. Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс.
Когнитивно -поведенческая терапия
Тот антидепрессант который выписал психиатр не лечит такое,я правильно понимаю?
Да, флувоксамин относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), значит лечит описанные симптомы
Скачки давления могут быть из за это пппг? Я каждый день боюсь что он сегодня последний тк накрывает при давление сильно
Тревожное расстройство и любой симптом ( боль или головокружение) приводит к подьему артериального давления, это защитная реакция организма
Может случится инсульт от этого?
Инсульт в таких случаях маловероятен.
Здравствуйте. С учетом предоставленной информации можно предположить у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Это не опасное заболевание, а функциональное расстройство вестибулярной системы, которое очень часто развивается на фоне:
длительной тревоги,вегетативной дисрегуляции,предыдущего опыта головных болей ). При таких случаях обычно рекомендуют бетагистин Лонг 48мг в день 1 месяц. Вестибулярную гимнастику. Ежедневно по 5–7 минут выполнять упражнения на фиксацию взгляда (переводить взгляд с пальца вытянутой руки на стену, не поворачивая голову). Режим сна -ложиться и вставать в одно и то же время.Недосып-главный триггер ПППГ. При неэффективности добавить препараты из группы СИОЗС ( они снижают тревогу и одновременно нормализуют вестибулярную интеграцию). Например, эсциталопрам или сертралин в минимальной дозе.
Скажите пожалуйста а скачки давления от чего?
Тревожное расстройство может привести к повышению АД.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы (шатание, распирание в голове, внутренняя вибрация, скачки давления и пульса) это проявление дисфункции вегетативной нервной системы, которое часто возникает на фоне тревожного расстройства.
Психиатр вероятно, права в том, что головокружение не вызвано просто тревожностью, это реальный сбой в работе вегетатики, но тревога сильно усугубляет эти симптомы.
Назначенный флувоксамин это современный препарат, который помогает нервной системе адаптироваться, снижает чувствительность к вегетативным сбоям и убирает фиксацию на симптомах.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171
Благодарю вас ответ.У меня вся проблема как раз в головокружении все симптомы идут от него
Здравствуйте
По вашим обследованиям признаков опасного заболевания головного мозга не выявлено. Небольшой очаг на МРТ, гипоплазия правой позвоночной артерии и особенности сосудов чаще являются индивидуальными особенностями и не объясняют такие выраженные симптомы.
Изменения в шейном отделе могут усиливать головные боли и чувство неустойчивости, но не являются причиной резких скачков давления и пульса.
С учетом жалоб наиболее вероятны вегетативные кризы на фоне тревожного расстройства: они могут вызывать головокружение, внутреннюю вибрацию, ощущение распирания в голове, сердцебиение, экстрасистолы, тошноту и колебания давления.
Флувоксамин назначен обоснованно, но эффект развивается постепенно, обычно через несколько недель. Дополнительно желательно сделать Холтер ЭКГ, вести дневник давления и при необходимости обратиться к отоневрологу для оценки вестибулярной системы.
На данный момент по имеющимся данным признаков опасной неврологической патологии нет.
Спасибо за ответ,скажите пожалуйста пустое турецкое седло может давать такие симптомы? И еще скажите как жить эти 2 недели пока наступит эффект? Мне психиатр выписала атаракс 0,5 утро и днем а на ночь 1 т,но мне не помогает,я вам сейчас пишу а у меня в голове бог знает что, все сжимается кружит,и екает в грудь,устала не знаю как жить боюсь инсульта
Принятый ответ
Пустое турецкое седло по вашему МРТ не выглядит причиной таких симптомов, тем более что нет признаков повышения внутричерепного давления.
Ваши ощущения больше похожи на проявления тревожно вегетативного криза. Флувоксамин начинает действовать не сразу, обычно требуется несколько недель.
Пока ждёте эффект, принимайте назначенные препараты, старайтесь меньше контролировать давление, соблюдать режим сна и использовать спокойное дыхание при приступах. По вашим обследованиям признаков инсульта не выявлено.
Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
+ вестибулярная гимнастика при ПППГ.
Скачки АД, пульса- это частые симптомы тревожного расстройства, при котором СИОЗС тоже эффективны
Добрый день, благодарю вас за ответ. Дело в том что у меня лёжа голова кружится тоже, я вот сейчас лежу и меня качает и давит голову.
А головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, свето, звукочувствительностью?
Тошнота бывает немного,рвоты не было, света и звуко чувствительность я бы сказала нет,но есть раздражительность,бесит работающий тв например в этот момент
Есть мигренозные черты. В таких случаях речь может идти о вестибулярной мигрени. Но для нее характерно наличие и приступов классической мигрени. Бывают головные боли с тошнотой или свето, звукочувствительностью (даже легкий дискомфорт от яркого света и громкого звука считается)
От света точно нет,вот громкие звуки раздражают,и еще пульсирует временами в разных участках головы
А как лечится вестибулярная мигрень?
Еще так сдавливает череп что даже нос давит
Да, тогда вероятнее это сочетание классической мигрени и вестибулярной мигрени. Вестибулярная мигрень лечится абсолютно также,как и классическая.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли или головокружения в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Доктор, у меня головокружение не прекращаются они начинаются с того момента когда я открываю глаза и ещё даже не подняла голову в подушки, и продолжаются целый день если бывает какие-то эпизоды в районе получаса когда нет головокружения. Я могу приобрести допустим сегодня этот препарат в виде спрея и завтра как только начнётся утром принять его ? учитывая что я принимаю атаракс две таблетки в день и препарат антидепрессант который мне выписал психиатр это все вместе сочетается? 
Приступ вестибулярной мигрени может длится до 3 суток. Или у вас вообще постоянное головокружение несколько недель-месяцев?
Триптаны сочетаются с атараксом и антидепрессантами(давно доказано,что они воздействуют на разные серотониновые рецепторы, но в инструкции это не изменено)
У меня уже больше 3 х суток она кружится.Эксенза подойдет верно я понимаю?
Принятый ответ
Да, эксенза подойдет. Обычно приступ мигрени облегчается, если не использовали в первые 30минут от начала симптомов, а уже при развернутом приступе.
Поняла,благодарю за помощь
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Благодарю вас за ответ, дело в том что у меня и лёжа также шатает и давит голову даже нос сдавливает, это тоже относится к этому типу головокружении?
Да. И лежа такое может бвть. По поводу боли
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Часто головные боли и головокружения бывают на фоне тревожного расстройства
Также нужно исключить железодефицитное состояние
Сдала сегодня ферритин,я сейчас пью атаракс 2 т в день,и Флувоксамин, от сдавливания в голове могу принять налгезин ?
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202119 ответов
- 18 Июля 202119 ответов
- 16 Октября 202110 ответов