Что вас беспокоит?
Беспокоит повышенное давление ночью
Добрый день, мне 53 года ( наступила менапауза с января 2026), на протяжении недели повышается давление до 170/90 чаще в ночное время, рабочее давление 110/70. Просыпаюсь от жуткого озноба и тремора всего тела, руки холодные, немеют. Принимаю таблетки мексидол, манге Б6, бисопролол по 2,5 мг на ночь (по назначению врача), эстровэл по 1/2 раза. В течении всего дня беспокоят частые приливы, также и в ночное время. С поднятой головой вверх начинается головокружение. Анализы крови, МРТ головы во вложении. Прошу откорректировать медикоментозное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение АД не характерно для неврологических заболеваний. При гипертонической болезни АД повышается стойко и не снижается без гипотензивных препаратов.
Скачки АД чаще всего характерны для повышенной тревожности или в рамках менопаузы.
Описанные симптомы могут быть в рамках менопаузы
В таких случаях есть 2 варианта лечения:
1. Заместительная гормональная терапия, подбирается гинекологом. Бады не эффективны.
2. Антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), которые также входят в стандарты лечения, а не только для лечения депрессии. Может назначить как гинеколог, так и невролог или психотерапевт,но только на очном приеме
Добрый день, по поводу мрт (скан во вложении) можете написать лечение? Можно ли делать массаж при наличии протрузий шейного отдела?
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и индивидуальная особенность строения сосуда. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев.
Местная боль чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Если беспокоят боли в шее,то препаратами выбора в таких случаях являются нпвс и миорелаксанты, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж (протрузии не являются противопоказанием), не рекомендуется мануальная терапия на шейный отдел и вытяжение позвоночника.
Также можно использовать аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
+ обязательно рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ночные скачки давления до 170/90, озноб, тремор, холодные руки это проявление панических атак на фоне климактерического синдрома.
В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога-эндокринолога, если по результатам анализов крови нет противопоказаний, стандартом лечения таких приливов и кризов является МГТ (менопаузальная гормональная терапия). Настоящие эстрогены нормализуют работу центра терморегуляции и ночные кризы уйдут.
Кардиолог может добавить или заменить препарат для контроля давления, тк в таких случаях добавляют препараты из группы ингибиторов АПФ/БРА (например, периндоприл, валсартан) или антагонистов кальция (амлодипин).
Также обычно рекомендуется консультация психотерапевта, врач может подобрать необходимые антидепрессанты (если есть противопоказания к МГТ).
Добрый день, озноб и тремор появляются, когда я сплю, от этого и просыпаюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Консультацию кардиолога
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы либо на фоне тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте, в связи с повышением давления, наличием по МРТ головного мозга признаков изменений в мелких сосудах (микроангиопатия, мелкие очаги глиоза, расширение периваскулярных пространств), значительным повышением уровня холестерина в крови необходимо дообследоваться у терапевта для уточнения стадии гипертонической болезни, уточнения риска сердечно-сосудистых заболеваний и назначения адекватной терапии. Желательно провести контроль давления и пульса утром и вечером 10-14 дней, выполнить ЭКГ, выполнить УЗИ БЦА для исключения атеросклероза, сдать анализ на липидограмму (для уточнения концентрации "вредного" холестерина). В период менопаузы чаще всего ухудшаются сосудистые заболевания, особенно при наличии наследственной предрасположенности.
До получения результатов дообследований улучшить состояние может модификация образа жизни - перенос приема бисопролола 2.5мг на утро, снижение употребления соли, соблюдение диеты по типу средиземноморской (с ограничением животных жиров, углеводов и увеличением употребления рыбы, овощей, фруктов), достаточное употребление жидкости до 2.5л в сутки, регулярные умеренные физические нагрузки. После получения результатов дообследования обязательно обратиться к врачу для назначения терапии от давления, от холестерина. Приливы, озноб и онемение скорее всего являются проявлением гормональных изменений, что требует коррекции у гинеколога.
По результатам МРТ шейного отдела выявляются изменения в шейном отделе позвоночника, которые могут проявляться напряжением мышц шеи и болевым синдромом, что требует регулярного профилактического консервативного лечения. Активность лечения зависит от клинических проявлений в настоящее время - если значительно выражен болевой синдром, то лучше обратиться на очный прием к неврологу для назначения индивидуального лечения с учетом сопутствующей патологии. В любом случае необходимо регулярно выполнять лечебную гимнастику для расслабления мышц и улучшения подвижности в мелких суставах шеи.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202215 ответов
- 3 Февраля 202312 ответов
- 8 Марта 20237 ответов
- 13 Июля 202319 ответов