Что вас беспокоит?
ВПЧ плохие анализы
Здравствуйте. Дочери 20 лет. Из хронических заболеваний ежегодно с детства гнойная ангина по пару раз в год, в любое время года может быть. Недавно она по моей просьбе приняла решение провериться по анализам, так как беспокоят периодически перед месячными выделения её с не характертерным для неё ранее запахом, по её словам. Других жалоб нет. Сегодня все пришли результаты окончательные. Порекомендуйте что ещё нужно сдать для выявления общей картины и какие рекомендации по лечению вообще существуют? Половой жизнью живёт с 18 лет. Постоянного партнёра нет. Работает в go go в ночном клубе, танцовщица. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Ознакомилась с результатами предоставленных анализов.
Учитывая, выявленное наличие вируса папилломы человека (в том числе высокого онкогенного риска), в данной ситуации рекомендуется сдать жидкостную онкоцитологию слизистой шейки матки э (соскоб клеток для определения наличия атипичных или злокачественных).
В зависимости от ситуации дальнейший план будет включать проведение кольпосокпии (осмотр шейки с помощью специального микроскопа) и при наличии патологических участков на шейке матки- проведение биопсии.
Также, Учитывая наличие ВПЧ инфекции, рекомендуется проведение вакцинации от рака шейки матки вакциной "Гардасил".
Специфического лечения вируса папилломы человекс не существует, наш иммунитет должен справиться с ним сам.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Сегодня прошла дочь кольпоскопию, я добавила результаты и описание. Не могли бы Вы посмотреть и оценить адекватность назначенного лечения либо лучше сразу конизацию сделать?
Жидкостная цитология тоже была проведена, но пока ждём результаты
Добрый день!
Учитывая описанную кольпоскопию В ЗАВИСИМГСТИ от результатов онкоцитологии будет определяться дальнейшая тактика.
Если результат онкоцитологии- дисплазия тяжёлой степени (hsil), то целесообразно провести конизацию шейки матки для иссечения участка дисплазии полностью.
Если результат будет иной (ascus, lsil), то возможно сначала проведение биопсии для получения гистологического диагноза, а дальнейшая тактика либо конизация, либо динамическое наблюдение (онкоцитология и ВПЧ).
Лечение не целесообразно, так как не показало своей эффективно,ти в исследованиях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В связи с тем, что обнаружены несколько штаммов ВПЧ, рекомендуется сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки и провести расширенную кольпоскопию.
Мазок на флору, ИППП — без патологии.
С целью профилактики использовать презерватив, Эпиген интим спрей после контакта.
Дальнейшие рекомендации по ВПЧ — после дообследования.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Сегодня прошла дочь кольпоскопию, я добавила результаты и описание. Не могли бы Вы посмотреть и оценить адекватность назначенного лечения либо лучше сразу конизацию сделать?
Жидкостная цитология тоже была проведена, но пока ждём результаты
Следует дождаться результатов мазка на онкоцитологию.
Благодарю, тогда подождём результаты цитологии
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам обнаружен ВПЧ высокого канцерогенного риска.
При выявление ВПЧ лечится не сам вирус, а те нарушения в клетках, к которым он приводит.
Поэтому тактика при его обнаружении направлена на выявление пораженных тканей, путем:
1) онкоцитологии
2) кольпоскопии
3) при необходимости биопсии
!!!Таблетками, свечами ВПЧ не лечат и в целом на сегодняшний день доказанных схем лечения ВПЧ не существует.
У большинства людей вирус уходит сам в течение 6-24 месяцев благодаря иммунитету.
Самое доказанное и главное это наблюдение, контроль цитологии/кольпоскопии, своевременное удаление патологических изменений.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Сегодня прошла дочь кольпоскопию, я добавила результаты и описание. Не могли бы Вы посмотреть и оценить адекватность назначенного лечения либо лучше сразу конизацию сделать?
Жидкостная цитология тоже была проведена, но пока ждём результаты
Принятый ответ
Наталья добрый день
По анализам ничего опасного не выявлено. Инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, гонорея, сифилис, ВИЧ, гепатиты), не обнаружены. Уреаплазма выявлена, но сама по себе она относится к условно-патогенной флоре и при отсутствии воспаления лечения не требует.
Обнаружен ВПЧ нескольких типов, но это не означает, что есть рак. В 20 лет иммунитет очень часто самостоятельно подавляет вирус в течение 1–2 лет.
Поэтому рекомендую выполнить жидкостную цитологию и кольпоскопию. Цитология покажет, есть ли изменения клеток шейки матки, а кольпоскопия позволит врачу внимательно осмотреть шейку матки. По результатам этих обследований станет понятно, требуется ли только наблюдение или нужны дополнительные действия.
Неприятный запах выделений чаще бывает причиной нарушение микрофлоры влагалища, поэтому дополнительно желательно сдать Фемофлор или исследование микрофлоры и уже по его результатам решать вопрос о лечении.
Также рекомендую пройти вакцинацию против ВПЧ, если она ранее не проводилась. Наличие ВПЧ не является противопоказанием к вакцинации. Вакцина не лечит уже имеющуюся инфекцию, но защищает от других типов вируса и снижает риск развития предраковых изменений шейки матки в будущем.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Сегодня прошла дочь кольпоскопию, я добавила результаты и описание. Не могли бы Вы посмотреть и оценить адекватность назначенного лечения либо лучше сразу конизацию сделать?
Жидкостная цитология тоже была проведена, но пока ждём результаты
Наталья добрый день
Посмотрела результаты. По описанию действительно есть изменения, которые требуют дообследования, однако по одной кольпоскопии вопрос о конизации не решается. Правильно дождаться результатов жидкостной цитологии и выполнить прицельную биопсию подозрительного участка шейки матки, как и рекомендовано в заключении.
Что касается лечения, то на сегодняшний день препаратов, которые позволяют устранить ВПЧ, не существует, поэтому основное значение сейчас имеют именно результаты цитологии и биопсии.
Если по биопсии подтвердится HSIL (CIN2–3), тогда будет рассматриваться вопрос об эксцизионном лечении (конизации). Если выявят LSIL (CIN1) или дисплазии не будет, то чаще всего достаточно наблюдения.
Благо Вас за оперативный ответ. Можно не дожидаться результатов цитологии и сразу записаться и сходить выполнить прицельную биопсию? Странно, что гинеколог, проводивший кольпоскопию не предложил нам биопсию, честно говоря
Да, вполне можно уже записаться на биопсию.
Что касается того, что биопсию сразу не предложили, возможны разные подходы. Некоторые специалисты выполняют ее сразу при подозрительной кольпоскопической картине, другие сначала дожидаются результата цитологии.
Принятый ответ
Уреаплазму без признаков воспаления не лечат, а положительный ВПЧ-тест в 20 лет не означает предрак или рак. Выявлены несколько типов ВПЧ высокого риска и ВПЧ 6 низкого риска, однако лабораторные цифры «вирусной нагрузки» не определяют тактику. Противовирусные препараты, иммуномодуляторы и антибиотики только по этим результатам не имеют доказанной пользы.
Для уточнения причины запаха обследование обычно проводят именно в дни симптомов: определяют pH влагалища и выполняют микроскопию с оценкой по Нюдженту либо валидированный молекулярный тест на бактериальный вагиноз, Candida и Trichomonas vaginalis. Трихомонада в приложенном перечне не исследована, а отрицательная ПЦР на Gardnerella не исключает бактериальный вагиноз. Умеренное количество грамположительных палочек чаще соответствует нормальным лактобактериям и само по себе лечения не требует.
До 21 года плановый скрининг шейки матки обычно не проводится, поскольку ВПЧ в этом возрасте распространен и часто исчезает самостоятельно. В подобных случаях после 21-летия выполняют цитологию шейки матки, а необходимость повторного контроля или кольпоскопии определяется по ее результату; одна положительная ПЦР в 20 лет не является основанием для биопсии. Если вакцинация против ВПЧ не проводилась или не завершена, обычно рекомендуют курс по схеме для возраста старше 15 лет: вакцина не устраняет текущую инфекцию, но снижает риск заражения другими типами.
При новых партнерах презервативы снижают риск ИППП, а ПЦР на хламидии и гонорею у сексуально активных женщин младше 25 лет обычно повторяют ежегодно; текущие результаты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C отрицательные.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Сегодня прошла дочь кольпоскопию, я добавила результаты и описание. Не могли бы Вы посмотреть и оценить адекватность назначенного лечения либо лучше сразу конизацию сделать?
Жидкостная цитология тоже была проведена, но пока ждём результаты
Конизацию сейчас обычно не выполняют: по представленному заключению обоснованным следующим этапом считается получение жидкостной цитологии и прицельная биопсия подозрительного участка. Кольпоскопия адекватная, стык эпителиев виден, но описаны признаки, которые могут соответствовать изменениям высокой степени - грубый ацетобелый эпителий, толстая лейкоплакия, четкая йод-негативная зона и аномальная картина 2 степени. Эти признаки требуют гистологического подтверждения, но сами по себе не означают CIN2, CIN3 или рак.
Рекомендация о точечной биопсии адекватна; если отдельных аномальных участков несколько, материал обычно берут из каждого наиболее подозрительного участка. «Лейкоплакия» является описанием внешнего вида ткани, а заключение о хроническом цервиците по одной кольпоскопии не считается окончательным диагнозом. Положительный ВПЧ-тест без результата биопсии также не является показанием к конизации.
Назначенные вагинальные свечи и ректальный интерферон не имеют доказанной эффективности для удаления ВПЧ или лечения предраковых изменений шейки матки, поэтому в подобных случаях их не рассматривают как замену биопсии и последующему контролю. Специальная противовирусная терапия для устранения ВПЧ не рекомендуется, лечение проводят только при подтвержденных изменениях тканей.
Если биопсия покажет отсутствие CIN или CIN1, обычно выбирают наблюдение. При подтвержденном CIN2 у пациенток младше 25 лет наблюдение предпочтительно, если зона полностью видна и возможен контроль каждые 6 месяцев; при CIN3 лечение рекомендуется, а наблюдение считается недопустимым. Вид вмешательства - петлевая эксцизия или конизация - определяют только после сопоставления цитологии, биопсии и расположения очага.
Добрый день, Наталья! Уреаплазма не требует лечения в большинстве случаев, так как это условно-патогенная микрофлора и встречается у 30 % мужчин и женщин. Но есть ситуации, когда ее надо пролечить если вдруг будет в будущем бесплодие или есть сейчас частые циститы.
ВПЧ так же не требует лечения, так как иммунная система в молодом возрасте часто сама выводит его из организма в течение 1-2 лет. Просто наблюдение.
Но учитывая высокую концентрацию вируса, надо обязательно сделать пап тест (мазок на цитологию) и кольпоскопию, для исключения дисплазии (предрака) шейки матки.
Так же можно сдать мазок из влагалища на фемофлор 16, посмотреть нет ли дисбактериоза. И если есть, пройти лечение. По жалобам выделения запахом могут быть признаком дисбактериоза.
Добрый день! Уреаплазма не требует лечения в большинстве случаев, так как это условно-патогенная микрофлора и встречается у 30 % мужчин и женщин. Но есть ситуации, когда ее надо пролечить, если вдруг будет бесплодие или сейчас частые циститы.
ВПЧ так же не требует лечения, так как иммунная система в молодом возрасте сама выводит его из организма в течение 1-2 лет. Просто наблюдение.
Но учитывая высокую концентрацию вируса, надо обязательно сделать пап тест (мазок на цитологию) и кольпоскопию, для исключения дисплазии (предрака) шейки матки.
Так же можно сдать мазок из влагалища на фемофлор 16, посмотреть нет ли дисбактериоза. И если есть, пройти лечение. Выделения с запахом могут быть признаком дисбактериоза.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Сегодня прошла дочь кольпоскопию, я добавила результаты и описание. Не могли бы Вы посмотреть и оценить адекватность назначенного лечения либо лучше сразу конизацию сделать?
Жидкостная цитология тоже была проведена, но пока ждём результаты
Добрый день! В данной ситуации все таки первоначально надо сделать биопсию и уже по гистологии решать, есть ли необходимость в конизации.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20181 ответ
- 19 Мая 20191 ответ
- 29 Сентября 20192 ответа
- 9 Ноября 20191 ответ