Артроз тбс 1-2 степени

Аслан Эсаев28 Июля

3.4

Ортопед, Травматолог

4 445 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген заключения при двустороннем коксартрозе (остеоартроза) 1–2 ст, прикотором периодические обострения и боли в области ягодицы, бедра/ паха являются ожидаемыми. Ноющая боль в ягодице, чаще всего связана с реактивным воспалением в самом суставе и спазмом окружающих мышц.В таких случаях рекомендуется- Ограничение нагрузок,максимально разгрузите левую ногу. Исключите долгую ходьбу, ношение тяжестей, приседания и опору на больную сторону,временно используйте трость в правой руке (сторона, противоположная больной ноге), чтобы разгрузить левый сустав.Можнл наносить область левого тбс и ягодицы мази или гели на основе НПВС (например, с диклофенаком, ибупрофеном или кетопрофеном) 3–4 раза в день.Для снятия сильной ноющей боли можно таблетированные формы НПВС (например, мелоксикам, целекоксиб или нимесулид) коротким курсом под прикрытием защитных средств для желудка Омепразол.После стихания острой боли для замедления разрушения хряща - Картифлекс, Артра, а также миорелаксантов - например Мидокалм, Сирдалуд при выраженном мышечном спазме в ягодице. Физиопроцедуры- магнитотерапию, лазеротерапию HILT например, или электрофорез с Гидрокортизоном, которые эффективно снимают хроническую ноющую боль.После стихании боли - мягкая лечебная физкультура. Самый эффективный метод поддержки суставов. Выполняются упражнения в положении лежа или сидя, направленные на укрепление мышц бедра без осевой нагрузки на хрящ.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко28 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 51 год.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же отмечу, что ноющая боль в ягодице кроме проблем в ТБС может быть связана с тендинитом ягодичных мышц, проблемами в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией боли по ходу седалищного нерва.
Поэтому, если на МРТ ТБС ничего не найдут, рекомендуют ИРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Более "тяжёлые" методы физиотерапии без МРТ не рекомендуют.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.