Что вас беспокоит?
Гайморит и фронтит
Здравствуйте! Беспокоит заложенность носа уже 3 недели. Была у врача и делала снимок. Сказали, что правосторонний экссудативный гайморит и фронтит. Назначили лечение, все выписки приложила . после трех дней антибиотика и лечения начала подниматься температура 37.3, хотя сначала не было. Так же не становится лучше по ощущениям. Все ли правильно я лечусь? Нужно ли что то еще делать или продолжать лечение как назначили?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В принципе лечение, которое назначил лор-врач хорошее, согласно клиническим рекомендациям. Скажите, пожалуйста, на сегодняшний день хорошо ли отходит слизь из носа или по задней стенке глотки?
Как дышит нос на сегодняшний день?
Слизь отходит плоховато, сложно высмаркиваться. Нос дышит плохо из за этого, забитый
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей (африн), при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его, или чтобы раскрыть нос и устья пазух больше. После промывания рекомендуется спрей (дитамал) по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет экстракт для усиления вывода слизи из носа.
Большое спасибо Вам!
Пожалуйста. Здоровья вам 💐🙋
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы, я прикрепила. У меня получается не бактериальный гайморит с такими анализами? Может антибиотик не нужен? Легче пока не стало
СОЭ высоковат, хотя по другим параметрам, больше похоже на вирусное воспаление. Антибиотик можно поменять на антибиотик амоксиклав , если нет аллергии на пенициллины.
Есть аллергия на пенициллины
Рекомендуется повторная консультация, возможно назначат цеытриаксон . или кларитромицин, джозамицин в таблетках.
Хорошо, запишусь тогда. Спасибо Вам!
Пожалуйста. Здоровья вам 💐🙋
Принятый ответ
Добрый день
С учетом предоставленной информации имеется уровень жидкости в лобной и придаточной пазухе.
Лечение,назначенное врачом обосновано,рекомендуется использовать также синупрет по 1 табл 3 раза в день 10 дней,чтобы отток был из носа хороший.
Скажите пожалуйста выделения обильные из носа и какого цвета?
Хорошо, спасибо, добавлю Синупрет тогда. Выделения не обильные, наоборот сложно высмаркиваться, нос забит, то прозрачные, то желто-зеленые.
Главное,чтобы отток был и не застаивалось все в пазухах,чтобы не потребовалась пункция.Если в течение 7 дней состояние не улучшится,то антибиотик нужно будет сменить на амоксиклав 1000,если нет аллергии на данную группу
Хорошо, спасибо большое за ответ. У меня аллергия на пенициллин, можно ли этот антибиотик или нужно будет другой?
Нет амоксиклав нельзя,тогда можно будет рассмотреть Клацид ср,но это в том случае,если не будет улучшения,если боль начнет отступать,то не потребуется
Пожалуйста 🙏🏼 Рада была помочь,выздоравливайте
Хорошо, спасибо
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы, я прикрепила. У меня получается не бактериальный гайморит с такими анализами? Может антибиотик не нужен? Легче пока не стало
По представленному анализу крови лейкоциты и нейтрофилы находятся в пределах нормы,что не свидетельствует об остром бактериальном процессе. Небольшой рост лимфоцитов чаще указывает на вирусную природу или стадию выздоровления,а высокая СОЭ указывает на сам факт воспаления,не отличая вирусы от бактерий.
Антибиотик рекомендуется допить до конца,чтобы не было резистентности
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
Согласно описанию рентгена имеется жидкий секрет в области лобной и гайморовой пазухи с одной стороны, т.е. предположительно гнойное содержимое, поэтому в первую очередь назначается приём системного антибактериального препарата не менее 7 дней. Эффективность антибактериального лечения при синусите оценивают к 7му дню лечения на контрольном рентгене ППН.Если горизонтальный уровень в области пазух не уменьшен/не изменён, то рекомендуется смена антибиоика, может быть предложена пункция верхнечелюстной пазухи с целью эвакуации из неё гноя и , как следствие, снижения отека в области лобной пазухи, что часто способствует её освобождению от гноя.
При лечении синусита важно минимизировать отёк в области соустьев пазух, для чего назначаются сосудосуживающие капли (у вас Африн) и топические назальные кортикостероиды-Мометазон (Детамал) . Последний обладает накопительным действием, поэтому активно проявляет эффект к 5му дню приёма.
Рекомендуется систематически туалет полости носа солевыми растворами до 5 р/день (долфин) и использование муколитических препаратов для разжижении и выведения жидкости из пазух. При отсутствии аллергии на растительные компоненты Рекомендуется Респеро Миртол Форте 300 мг по 1 таб 3р/день 7 дней за 30 минут до еды, запивать стаканом воды.
Ибуклин Рекомендуется по требованию при головной боли или повышении температуры.
Дополнительно могут быть рекомендованы процедуры перемещения по Проетцу в кабинете ЛОР (кукушки) для скорейшей эвакуации содержимого пазух.
Большое спасибо за ответ
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы, я прикрепила. У меня получается не бактериальный гайморит с такими анализами? Может антибиотик не нужен? Легче пока не стало
Добрый день. При наличии горизонтального уровня жидкости на рентгене, который соответствует наличию жидкости (потенциально гнойной), особенно в области лобной или основной пазухи, назначается антибактериальная терапия, в первую из -за риска более серьёзных осложнений, которые могут привести к госпитализации.
Отмечается пограничные значение общего уровня лейкоцитов и повышение лимфоцитов, которые предполагают изначально причину вирусной инфекции, но высокие значения СРБ и СОЭ появляются при выраженным воспалительном процессе или присоединении бактериальной флоры.
Нередко при гнойном синусите анализы крови могут быть в пределах нормы, но при этом само заболевание протекает тяжело, что зависит от иммунного ответа отдельного организма. В вашем случае необходимо дождаться динамики лечения антибиотиком не менее 5-7 дней, а при неэффективности антибиотик не отменяется, а подбирается другой.
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
В пазухах носа описывают патологическую гнойную жидкость, что является показанием к применению антибиотика внутрь.
В настоящее время панцеф теряет своб чувствительность к основному возбудителю бактериального синусита пневмококку, поэтому если нет эффекта более 72 часов он подлежит замене, учитывая аллергию на пенициллины препаратом выбора может являться моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки или кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Лечение дитамалом продолжают, так как это противоотёчный препарат, который восстанавливает проходимость между пазухой носа и полостью носа с целью улучшения оттока жидкости
Большое спасибо за ответ! Запишусь тогда на повторный прием, чтобы антибиотик поменяли.
Если жалобы также сохраняются, то вначале оценивают динамику по рентгену и если ее нет, то антибиотик меняют
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20185 ответов
- 5 Июня 201925 ответов
- 25 Августа 201910 ответов
- 8 Ноября 201924 ответа