Мениск артроз киста

Константин Тищенко5 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Всё остальное не критично. На фоне разрыва мениска в суставе идёт воспаление.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. На основании МРТ говорить о замене сустава пока никаких оснований нет.
Пока даже артроскопия не факт, что потребуется. Артроскопию делают по ОМС.

Мария Андреева5 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 099 консультаций

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
В данном случае есть предпоследняя степень повреждения мениска, обычно предлагается консервативное лечение в течении 6 месяцев, при сохранении болей - артроскопия.
Такую операцию (как и эндопротезирование) можно получить по ОМС. Лечащий врач даст направление 057/у для консультации оперирующего доктора. Тот в свою очередь напишет, что операция показана и Вас поставят на очередь для выполнения операции.

На данный момент могу рекомендовать:
-избегать глубоких приседаний, выпадов, жим ногами. Рекомендуется к посещению бассейн. Вне обострения ЛФК на переднюю часть бедра. Выполняется сидя или лежа.
-ходьба в ортезе средней степени фиксации с центрацией надколенника в течении дня
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс)
-длительный курс хондропротекторов и коллагена
-физиотерапевтическое лечение (магнит, ультразвук, лазер)
-внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
-PRP/АСР терапия

С уважением, Андреева М.А.

Юлия Аникеева7 Сентября

3.7

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 123 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! При повреждениях мениска 1 и 2 степени операции не проводятся. При повреждениях 3б степени ( разрыв)показано ТОЛЬКО оперативное лечение.
При 3а ст. Тактика выбирается от клинических проявлений (уровень боли, хронический синовит), зависит от ответа на применение консервативной терапии.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.

Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.

Можно рассматривать инъекции флексотрон соло
отвечает за влагосодержание, упругость и эластичность хрящевой ткани (устойчивость её к компрессии). Внутрисуставное обогащение синовиальной жидкости инъекциями гиалуроната натрия способствует улучшению или восстановлению вязкоупругих свойств естественной синовиальной жидкости.



неплохие эффекты можно получить и от физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

А вот если это все не сработает: рассматривать артроскопию.

Расул Гелимов8 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 671 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте Ирина!
По данным МРТ имеем дело с повреждением медиальных менисков 3а ,мениски перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция 4 ст( крайняя степень) ,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты и PRP терапию

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют :
-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия).Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей

-если будет показана артроскопическая операция,то прежде рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
При 3 степени гонартроза показано уже эндопротезирование коленного сустава


Всего наилучшего

Александр Победин8 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 793 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По мнт правого колена описаны дегенеративное повреждение внутреннего мениска 3а , артроз 2 степени, выраженный локальный дефект хряща внутреннего мыщелка бедра, синовит и околоменисковая киста. Это неприятный набор изменений, но он не означает, что сейчас обязательно нужно удалять мениск или сразу менять сустав
В 62 года при сочетании артроза и дегенеративного разрыва мениска артроскопическое удаление части мениска обычно не является первым этапом лечения. Оно рассматривается прежде всего при настоящей механической блокаде колена, когда сустав физически не разгибаетсч , либо при стойких механических симптомах после полноценного консервативного лечения. Излишняя резекция мениска может ускорять износ хряща. Эндопротезирование также определяют не по одному мрт, а по выраженности боли, ограничения ходьбы и рентгенограммам коленей стоя
Новый отек второй ноги требует отдельного внимания. Помимо проблемы сустава важно исключить венозный тромбоз, поэтому при нарастающем отеке и боли обычно рекомендуют узи вен второй ноги. При внезапной одышке или боли в груди нужна срочная помощь
По омс эндопротезирование возможно. Обычно травматолог-ортопед поликлиники направляет на рентгенографию коленей под нагрузкой и консультацию в учреждение, выполняющее эндопротезирование; далее документы рассматривает комиссия и пациент включается в лист ожидания вмп или омс