Что вас беспокоит?
Скачки давления и головокружение
С утра давление 130/60 потом к 10 часам резко падает до 82/58 или может еще быть ниже, с трудом очень поднимается. Косточки лимонника, кофе, сладкий чай ничего не помогает. Потом к 14-15:00 поднимается давление до 149/80 сбиваем капотеном но долго, при повышении давления болит живот. Вечером слабость. Принимали тельмисту вечером 40мг с мочегонным эффектом. Потом попробовали утром эдарби кло 40-12,5 а вечером леркандипин. От леркандипина давление падает и аллергическая реакция глаза отекают. Сейчас попробуем пить эдарби вечером. Что можно сдать какие анализы еще или препараты какие подобрать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Любовь.
Такие перепады артериального давления в течение суток опасны развитием ишемии. Появление болей в животе может быть вызвано ишемией кишечника на фоне атеросклероза мезентериальных артерий, проявления которого как раз таки и усиливаются перепадами артериального давления.
В подобных случаях рекомендуется срочная консультация терапевта, кардиолога для коррекции терапии. Также важно выполнить ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости с проведением допплерографии сосудов чревного ствола. В перспективе- провести суточное мониторирование артериального давления.
Также важно повторить биохимический анализ крови- не совсем понятен показатель Na -5, возможно, это техническая ошибка.
Телмисартан с мочегонным и эдарби кло- мощные препараты для снижения артериального давления, входящие в их состав мочегонные могут вызвать ортостатическую гипотензию (падение давления при вставании), что чревато в ночное время падениями. Их предпочтительнее принимать в утренние часы, но в дневное время вы отмечали падение АД. Прием коротко действующих препаратов (Каптоприла), также чревато качелями давления. В настоящий момент предпочтительнее обратиться к врачу на очный прием для исключения острой патологии (мезентериальных ишемии или абдоминальной формы ишемии миокарда, когда боль при ишемии в сердце отдает в живот).
Здравствуйте по ЭКГ блокада правого пучка гиса и деструфия левого желудочка
ЭКГ это один из методов диагностики, в покое и вне приступа она может быть нормальной. Для того, чтобы не пропустить острую патологию и для подбора адекватной терапии требуется консультация врача очно в ближайшее время
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации с учетом пожилого возраста, подобные скачки давления, сопровождающие болями в животе требует исключения мезентериальной ишемии в первую очередь. Очень часто в возрасте старше 60 лет может возникать атеросклероз сосудов кишечника, который приводит к недостаточному кровоснабжению внутренних органов, поэтому даже после еды (особенно плотной) может возникать спазм сосудов и повшение давления.
В таких ситуациях обычно рекомендуют проведение узи брюшной аорты и ее ветвей, ЭКГ, узи сердца (эхо-кг), СМАД (покажет реальные пики и провалы ад), с дальнейшей консультацией кардиолога или терапевта для коррекции терапии.
По анализам крови обращает внимания низкий уровень магния и натрия, но натрий снижен чрезмерно (что просто невозможно), поэтому стоит выполнить контроль электролитов.
Препараты с мочегонным эффектом (Эдарби Кло) и пролонгированные блокаторы кальциевых каналов (Лерканидипин) в пожилом возрасте часто вызывают неконтролируемые провалы давления и электролитные сбои. Поэтому в таких случаях мочегонные препараты (особенно если такие скачки давления) отменяют (обычно назначают гипотензивные препараты без приставок Н или кло, например прсото эдарби).
Вечерний прием Эдарби или Тельмисты может давать пик действия как раз на утро, вызывая опасное падение давления, поэтому очно а врачом стоит обсудить переход на мягкую монотерапию, возможно оассмотреть прием только одного препарата (например, Эдарби 40 мг или Тельмисартан 40 мг) строго утром. чтобы врач мог подобрать время приема таблеток.
Просто если пить эдарби или тельмиста утром вечером же повышается давление
Ну выпить утром то тогда оно тоже упадет а вечером поднимется
Обычно пик действия препарата, который пьют утром приходится на 10-11 утра, а к этому времени давление может итак физиологически повыситься, поэтому утренняя таблетка может провоцировать утреннее падение (до 82/58), которое затем провоцирует дневной скачок ад.
В таких ситуациях обычно смещают прием таблетки от давления после завтрака ближе как раз к обеду. На ночь мочегонные препараты вообще не рекомендуется принимать (даже комбинированные).
Однако самым разумным и правильным решением в таких случаях является проведение смад (суточного мониторирования ад), чтобы точно поднимать когда и что необходимо принимать, так как таким образом гадать совсем неверно.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом возраста можно попробовать прием препарата в вечернее время, если давление будет стабильное, тогда продолжать такой прием, понаблюдайте.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши скачки давления указывают на лабильную гипертензию с ортостатической гипотонией. Рекомендую СМАД, проверить калий, натрий, магний, кортизол, альдостерон, ренин, УЗИ почек и надпочечников. Обсудите с вашим врачом отмену леркандипина из-за аллергии и перенос Эдарби на вечер. Возможна замена на бета-блокатор или сартан без диуретика только по назначению кардиолога. Ведите дневник давления, пейте воду, исключите кофеин. При падении давления лягте, приподнимите ноги. Прогноз благоприятный при правильной коррекции. Обратитесь к кардиологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
выраженные перепады от 82/58 до 149/80 иногда требуют дообследования
Самостоятельно часто менять препараты или принимать каптоприл при каждом повышении давления не стоит, так как это может усиливать колебания давления. Подбор постоянной схемы лечения лучше проводить совместно с кардиологом после оценки дневника артериального давления и обследований при необходимости
Как я понял вы сейчас принимаете эдарби кло 40+12,5 , как давно принимается лекарство ? И ежедневно ли такие перепады давления ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202320 ответов
- 28 Августа 202331 ответ
- 4 Марта 202532 ответа
- 22 Мая 19 ответов