Что вас беспокоит?
Боль в ногах слабость крутит поясницу
Здравствуйте. 10 дней назад эндокринолог назначил сиафор Сахар стал 6.1-6.3 гликированный 5.8 рост 164 вес 95 долгое время. Пробовала и тирзетту и диеты. Сказала надо снижать инсулин. Сначала несколько дней пила и все нормально. Потом в один день я открыла ананасы консервированные съела 1 шт и потом увидела что на стенках налет как окисление. Ананас по вкусу был нормальный. И съела еще дыню обычную. Пошли гулять покатались на велосипеде немного потом играли в волейбол лет 20 не играли, пока играла что то щелкнуло в шеи. Сбоку больно потом нормально. Пришла домой и стало подташнивать потом сильно сходила в туалет но диарея была 1 раз. На следующий день было странное самочувствие как будто сил нет, немного подташнивало, и странно стали болеть ноги крутить как будто, я подумала волейбол и руки тоже но просто как слабость. Потом приехали в гости там 2 дня пили вино, как выпивала вино все проходило, на утро опять. Сейчас 5 дней прошло боль в ногах продолжается с утра подташнивает. Сиафор не пила 48 часов. Когда ложусь спать ноги полночи и все ночью не болят. Встаю небольшая боль в ступне а потом раз и я прям чувствую как тяжесть в ноги бахает. Когда еду на велосипеде вчера не болит. Когда иду немного как не мои. А сидя болит еще и поясница. Не понимаю что это. Может я что то подхватила с ананасом. Сначала думала на сиафор потому что когда 2 месяца колола тирзетту у меня было жжение по ногам и первое время как орви. Сейчас как будто даже боль стала больше внизу поясницы. И ногах. Что это может быть я ужасно боюсь. Начиталась и про менингит и прочее. Про лактоциатоз. Вообще я вот складываю еще такое что в мае месяце у меня стали ладони как будто обожженные переодически и сейчас тоже так ощущаю иногда. Анализы ранее все сдавала если нужно прикреплю. Сегодня тоже сдаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить влияние мышечной нагрузки после долгого перерыва. Волейбол после долгого перерыва - это стресс для мышц. Возникает отсроченная мышечная болезненность , когда пик боли наступает через 24-72 часа после нагрузки . При этом ноги крутит , руки слабые, возникает общая разбитость
Шейный отдел позвоночника при движении мог вызвать функциональный блок или небольшое смещение. Шейные корешки иннервируют руки . Тошнота характерна для цервикогенных нарушений
Также возможно пищевое раздражение от ананаса , дыни
Что касается жжения в ладонях , это редко может быть признаком периферической нейропатии , что обратимо при нормализации сахара
Алкоголь - мышечный релаксант , анальгетик , что временно снижает восприятие боли и расслабляет спазмированные мышц , поэтому становилось лучше
При менингите есть сильнейшая головная боль , температура выше 38,5 , невозможность прижать подбородок к груди, светобоязнь, рвота
Лактоацидоз от метформина - это крайне редчайшее осложнение - 1-5 случаев на 100 000 пациентов в год , что развивается при почечной недостаточности, сердечной недостаточности, тяжелых инфекциях. При этом возникает спутанность сознания, боль в животе, очень частое глубокое дыхание, рвота . По описанию этого - нет
По поводу мышечной боли после нагрузки могут рекомендовать НПВС - Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день после еды, курс 3-5 дней
По поводу шеи консультация невролога , возможно МРТ шейного отдела. Миорелаксанты обсуждают при спазме
По поводу жжения в ладонях и ногах - анализ на витамин B12 . При нейропатии обсуждают альфа-липоевую кислоту 600 мг в сутки
Здравствуйте спасибо за ответ витамин б 12 692 месяц назад. Магний калий в норме. Сегодня немного побаливает голова. МРТ делала всех отделов в том году там врач сказал ничего значимого нет. В том году были приступы лихорадки с повышением лейкоцитов нейтрофилов срб, соэ. И прочее. Сами восстанавливались и так мес 5. 5 курсов антибиотиков иммунитет был снижает все цепляла. Это была после того как перестала колоть семавик. Сейчас опять боюсь врач назначает седжаро сказала по другому очень сложно и мне никак. А я боюсь на сколько эти препараты известны? Спасибо
Семаглутид и Тирзепатид обладают противовоспалительным действием - препараты этой группы снижают уровень СРБ, и других маркеров воспаления
Тирзепатид - не новый и не экспериментальный препарат. США одобрили препарат в 2022 году для лечения диабета 2 типа, в 2023 году для лечения ожирения
Исследование показал снижение веса на 20-22% за 72 недели. Ни одна диета не дает такого результата
Препарат показал снижение сердечно-сосудистых рисков - инфаркта, инсульта - на 15%
Только диета и физическая активность при ИМТ выше 30 вызывают снижение веса на 3-5% в долгосрочной перспективе, и большинство людей возвращают вес в течение 2-5 лет
А могут ли они вызывать рост гемангиом печени или можно ли его при камне в желчном он 2 см где то уже видимо давно, так не беспокоил пока, удалять буду но хотелось бы не сейчас. и удаленной щитовидной был паппилярная микрокарцинома. Можно ли? И еще вопрос а если например я буду колоть седжаро и мне потребуется все таки удалить желчный экстренно как быль я читала что при уколах это опасно
Препараты группы ГЛП-1 имеют противопоказание при медуллярном раке щитовидной железы
Папиллярный рак - это другой тип. Он происходит из фолликулярных клеток , не из С-клеток. Механизм действия ГЛП-1 на С-клетки к папиллярному раку отношения не имеет
Поскольку щитовидная железа удалена по поводу злокачественной природы - это онкологический анамнез. И решение о назначении любого препарата при онкологическом анамнезе должен принимать не только эндокринолог, но и онколог
Но формального противопоказания для папиллярного рака в инструкции - нет
Гемангиома печени - это доброкачественное сосудистое образование. Препараты не вызывают рост гемангиом печени. Тирзепатид в исследовании показал улучшение показателей жировой болезни печени, снижение воспаления в печени. Для печени эти препараты полезны
Все эти препараты увеличивают риск желчнокаменной болезни и желчных осложнений . Камень такого размера при смещении может закупорить желчный проток - это острый холецистит или холангит
Тирзепатид вводится раз в неделю, он не не влияет на технику операции . Но при экстренной операции важно сообщить хирургу и анестезиологу о препарате, потому что ГЛП -1 агонисты замедляют опорожнение желудка. Даже если человек не ел 6-8 часов, желудок может быть не пустым
В подобных случаях лучше начала удалить желчный пузырь . После удаления желчного риск осложнений от тирзепатида исчезает . Затем получить заключение онколога или хирурга-эндокринолога о том, возможен ли тирзепатид при анамнезе по щитовидной. Затем уже начать тирзепатид
Поняла спасибо большое
Прикрепила клинический анализ. У меня такого гемоглобина и гемотокрита не бывает. Что то не то по анализу.
Это нормальные показатели крови
Да но у меня такого не бывает. Состояние ужасное теперь не только ноги и подташнивает и голова и кажется температура. Я уже думаю может клещ ищу не вижу.
Прикрепила остальные анализы. Где тогда копать мне в чем причина. Еще д димер 53
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Описанные симптомы это результат наложения трех факторов: побочных эффектов Сиафора , токсического действия алкоголя на фоне приема этого лекарства и защемления нерва в пояснично-крестцовом отделе после игры в волейбол.
Менингита или смертельно опасного лактатацидоза по описанию нет, так как вы уже двое суток не принимаете препарат, а симптомы не имеют критического ухудшения.
То, что вы самостоятельно отменили Сиафор на 48 часов, в такой ситуации абсолютно верное решение.
Метформин категорически несовместим с алкоголем. Их одновременный прием сильно бьет по печени и нарушает утилизацию лактата (молочной кислоты), что и вызвало у вас мышечные боли и затяжную тошноту по утрам.
Вы 20 лет не играли в волейбол, а потом резко дали нагрузку на нетренированные мышцы и связки при весе 95 кг. Сначала щелкнуло в шее, а затем под весом тела и прыжков среагировал самый уязвимый отдел поясница.
В таких случаях могут рекомендовать разобрать анализы , которые вы будете сдавать сегодня.
Также очно проконсультироваться с неврологом, сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы увидеть, какой именно диск зажал нерв после волейбола.
После сдачи анализов с результатами обратиться к эндокринологу.
Эндокринолог либо вернет Сиафор в минимальной дозировке (например, 500 мг строго на ночь во время еды, чтобы не тошнило), либо заменит его на пролонгированную форму (Сиафор Лонг), которая переносится в разы легче.
Помните, если вы принимаете метформин (Сиафор) алкоголь в любых количествах для вас под строгим запретом.
Спасибо большое за подробный ответ. Ноги и тошнота начались до приема алкоголя, это было на той недели до выходных. и в 1 день я уже его не принимала. Поэтому все началось рантше, возможно усугубила да. Сегодня как то голова начинает болеть. А не могла я от ананаса ботулизм подхватить или какую то токсиинфекциж?
Симптомы ботулизма развиваются стремительно (обычно от нескольких часов до 1-2 дней после употребления испорченного продукта) и всегда начинаются с тяжелых неврологических нарушений в области головы и лица. При ботулизме человек сначала видит двоение в глазах (все размывается), у него опускаются веки, становится трудно глотать, говорить, а голос становится осипшим. Ломота в ногах и боль в пояснице вообще не входят в картину ботулизма.
Что касается обычной пищевой токсикоинфекции (отравления бактериями или их токсинами из банки с ананасом), то она действительно была. Вы съели ананас, увидели налет окисления на металлической банке это вызвало раздражение желудка, тошноту и тот самый однократный понос. Но токсикоинфекция поражает только желудочно-кишечный тракт и проходит за 1-3 дня. Она не может вызывать боль в ногах и пояснице на протяжении недели.
Странно просто что волейбол вызвал с сиофором. Мышцы то не болели, а именно крутят колени поясницу стопы. Я конечно бегала прыгала но не думаю что настолько. Можно тогда анализы придут сегодня я вам прикреплю. Спасибо
Подскажите пожалуйста еще, эндокринолог планирует мне седжаро назначить 2 раза я начинала колоться и в 2025 года когда бросила начались приступы лихорадки с плохой кровью чуть ли не сепсис даже прокальцитонин повышался потом в течение дня два сама восстанавливалась так было пол года. Сканировала все что можно в теле не нашли ничего. Что было не понятно. После этого я всего боюсь уже. Только успокоилась и пошло то руки то теперь ноги. А врач настаивает что это не от уколов и что мне они нужны и больше за чем Против для здоровья
Препарат Седжаро (Мунджаро / тирзепатид) это мощнейшее и самое современное лекарство для лечения диабета и снижения веса. Ваша масса тела и метаболические нарушения действительно требуют серьезного лечения, и ваш эндокринолог мыслит стратегически, снижение веса и нормализация углеводного обмена защитят ваши сосуды и сердце в будущем.
Подскажите но у меня в анамнезе удалена щитовидка паппилярная микрокарцинома йод не проходила 2018 одна доля 2022 вторая. Еще есть Гемангиомы печени или фнг под вопросом, и если камень в желчном большой он подвижен но никогда не беспокоил. Можно ли тирзепатид? Если потребуется операция по удалению это опасно будет читала что при уколах операции опасны
Применение тирзепатида в вашей ситуации не противопоказано из-за рака щитовидной железы, но несёт реальные риски из-за камня в желчном пузыре. Что касается опасности операций на фоне уколов , этот риск сильно преувеличен, он полностью контролируется простой паузой в приёме лекарства.
Поняла спасибо большое. Просто у меня еще вопрос почему меня как то подташнивает. Не сильная тошнота. Я 2 суток уже не пью метформин.
Такое может быть, дайте время организму восстановиться
Прикрепила клинический анализ. У меня такого гемоглобина и гемотокрита не бывает. Что то не то по анализу.
По анализу все показатели в пределах нормы. Никаких отклонений нет
А то что у меня всегда 125 гемоглобин. Состояние ужасное голова ноги спина подташнивает кажется темпа сейчас буду замерять. Может клещ а как найти вполне не видно
Прикрепила остальные анализы. Где тогда копать мне в чем причина. Еще д димер 53
Здравствуйте могли бы ответить, спасибо
По анализу повышкние инсулина, это может быть признаком инсулинорезистентности, стоит очно проконсультироваться с эндокринологом
В ногах боль осталась только сидя, но и онемение в ногах и руках периодами стало. Немного иногда подташнивает. Ночью сегодня как остановки сердца были. У меня бывают панички и тд. А тут я как бы раз понимаю что не бьется вдыхаю и засыпаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы слабость, тошнота, боль в ногах и пояснице могут быть связаны с несколькими причинами. Силофор (метформин) редко, но может вызывать лактоацидоз, особенно при обезвоживании или нагрузке однако у вас нет тяжёлой слабости, дыхания Куссмауля, боли явно не системные.
Более вероятно: перегрузка при физической активности (волейбол после долгого перерыва) это могло спровоцировать мышечное напряжение, щелчок в шее, радикулярные ощущения.
Поясничная боль и тяжесть в ногах могут указывать на позвоночную проблему (например, корешковый синдром). Ощущение жжения в ладонях и стопах возможно, признак периферической нейропатии, которая может быть связана с инсулинорезистентностью, преддиабетом или дефицитом витаминов группы B.
Вино временно улучшает кровоток, и этиловый спирт снижает ненадолго сахар, поэтому симптомы стихают на время.
Лактоацидоз маловероятен, но метформин стоит возобновить только после консультации и анализов (почки, печень, электролиты, креатинфосфокиназа, витамины B12, D).
Обязательно покажитесь неврологу и проконтролируйте глюкозу и инсулин.
Ананас вряд ли виноват если не было рвоты, диареи, лихорадки. Не паникуйте -менингит исключается без температуры, головной боли, ригидности мышц-если можете достать подбородком до грудины.
Лактат накапливается в мышцах при интенсивной нагрузке из-за нехватки кислорода. Это нормальная реакция, вызывающая временное жжение и усталость. После отдыха лактат быстро перерабатывается- опасности нет. У здоровых людей это не связано с лактоацидозом, особенно на фоне метформина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ. У меня да Сахар стал 6.1 после еды из пальца 7.1-6.5 через 2 часа 6.5-5.6 гликированный 5.8. Врач настаивается на седжаро но я боюсь у меня удалена щитовидка и камень в желчном но большой не беспокоит. Я боюсь а вдруг потребуется операция экстренно а я Колю уколы. И еще вопрос а не может у меня быть клещ как это понять. Может он маленький где то сидит
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Ваше состояние вероятное сочетание мышечного перенапряжения после волейбола, лёгкой интоксикации и возможной реакции на метформин. Риск лактоацидоза минимален и не менингит, так как нет лихорадки, светобоязни. Рекомендую сдать ОАК, креатинин, СКФ, КФК, электролиты. Сдайте так же витамины группы В, магний. Их дефициты могут значимо усугублять картину. Не возобновляйте Сиафор до консультации с врачом. Пейте воду, исключите алкоголь, примите сорбент. При усилении боли, рвоте или спутанности вызовите скорую. Вы всё делаете правильно.
Спасибо за ответ. Пол месяца назад все анализы на витамины в норме. Сегодня сдала кровь все кроме скф и Кфк, попробую до заказать. Сиофор пить не буду. Подскажите вы так же эндокринолог. Врач прописывает мне уколы седжаро, у меня удалена щитовидка паппилярная микрокарцинома была, и есть камень в желчном большой никогда пока не беспокоил. Есть инсулинорезистентность и сахар стал 6.1 с утра потом после еды из пальца 7.1 через 2 часа 6.5 бывает 5.6 и так в течения дня, гликированный 5.8. Как быть можно ли колоть? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лактацидоз на фоне Сиофора кажется маловероятным, но полностью исключить его только по самочувствию нельзя, особенно если сохраняются тошнота и выраженная слабость
Также маловероятно, что причиной стали ананасы. При пищевой токсикоинфекции симптомы обычно ограничиваются 1–3 сутками и преобладают рвота, диарея, боли в животе
Скорее можно думать о нескольких вариантах: мышечно-связочном перенапряжении после непривычной физической нагрузки (велосипед, волейбол после длительного перерыва), вирусной инфекции, которая может сопровождаться ломотой в мышцах и слабостью
В подобных ситуациях врачи обычно рекомендуют
Явится очно на прием к терапевту
И иногда сдать кфк, креатинин, мочевину, калий, натрий,глюкозу общий анализ мочи, алт, аст
Описанные симптомы на позволяют точно предположить возможный вариант , поэтомукажетсч важным явиться на ояный прием терапевта для правильной оценки состояния
Здравствуйте спасибо за ответ. Анализы сдала сегодня, посмотрим что там. Да есть тошнота небольшая какая немного странная. Хотя 2 дня уже сиофор не пью. Кровь на лактат тоже сдала
Как будут готовы анализы , то напишите тут , но картина как то выглядит атипично , предполагаю что врачи не будут конкретизировать с чем это точно может быть связано ,
Тут важно учитывать и полный анамнез и историю болезни и осмотр и анализы ,
По возможности кажется лучше посетить и врача очно
Ну по осмотру явно ничего видно не будет все в норме, но я тут предположила а не может это быть клещ. Сейчас пойду измерю температуру как будто что то есть.
Вы отмечали какой либо укус ?
Или на тебе гле то находили клеща за последнее время ?
Нет, но сейчас такие малыши бывает что их сложно увидеть. Может быть в каких то местах незаметных
Понял вас , можно конечно понаблюдать за температурой , но без обнаружения клеща подобное редко бывает
И многие симптомы после укусов могут быть похоже
На начало орви
Прикрепила клинический анализ. У меня такого гемоглобина и гемотокрита не бывает. Что то не то по анализу.
По референсам все в норме
Гематокрит 42.7
Гемоглобин 14
Эритроциты 4.89
А раньше какие значения были?
Гемоглобин всегда 120-126 гематокрит 36-38 эритроциты 4.30
Понял вас , но пока они все ещё находятся в референсных нормах лаборатории то врачи маловероятно будут рассматривать это как не норму, подобные показатели могут измениться иногда даже за счёт того если вдруг меньше стали пить воды в последние дни
Прикрепила остальные анализы. Где тогда копать мне в чем причина. Еще д димер 53
По прикрепленным анализам убедительных признаков опасного состояния пока не видно
Д димер нормальный
лактацидоз на фоне Сиофора по представленным данным также выглядит маловероятным
Инсулин повышен 14,2 при референсе до 10,4
этот показатель не объясняет внезапную боль в ногах, ломоту, тошноту и слабость
Скорее он говорит о том, что инсулинорезистентность сохраняется
В подобных ситуациях врачи будут рекомендовать очный
осмотр врача терапевта для уточнения причины , по анализам пока не видно причин ваших жалоб
Здравствуйте можете посмотреть вторые анализы. Ноги стали меньше уже почти прошли, но сидя иногда, болит как то копчик. Еще сегодня ночью как будто были остановки сердца я пыталась вдохнуть потом засыпала. У меня бывает переодически такие волны ночью замирание сердца. Но тут как то явно. Иногда есть апноэ.
повышенный инсулин 14,2 при верхней границе нормы 10,4.
этот показатель не позволяет поставить диагноз инсулинорезистентности
Но я уже вроде описывал такой результат у вас , это старый анализ висит щас от 29?
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202520 ответов
- 20 Февраля 7 ответов
- 8 Марта 1 ответ
- 3 Августа 5 ответов