Препателярный бурсит колена

Мария Андреева29 Июля

1.9

Ортопед, Травматолог

642 консультации

Павел, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос, если не затруднит, сделайте фотографию шишки пожалуйста, чтобы я смогла точнее ответить на Ваш вопрос.
С уважением, Андреева М.А.
—————————————————————————-

Константин Тищенко29 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 479 консультаций

Здравствуйте.
Странно, что препателлярный бурсит на МРТ не описан. Его должно быть видно.
Нужно пересматривать диск. Пусть травматолог пересмотрит.
Хотя по описанию локализации шишки и причины её возникновения очень похоже на препателлярный бурсит.

Если найдёт бурсит, то обычно рекомендуют:

Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно в таких случая обычно рекомендуют
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение ортеза.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.

И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.

П.С. За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.

П.С. В Вашем случае я бы ничего не делал кроме того, что надевал ортез перед тренировками.
Для пункции бурса маловата. К опухолям отношения не имеет, не болит. Важно, чтобы не росла.
Поэтому при нагрузках важна компрессия снаружи, чтобы уравновешивала давление жидкости изнутри сустава.
Бурса сообщается с полостью сустава и появилась из-за резкого повышения давления в суставе вследствие перегрузки.