Что вас беспокоит?
Подбор препарата от давления
Добрый день. Пациент - женщина, 64 года. Уже много лет беспокоит повышенное давление. От давления по назначения врача принимает Периневу 4 мг. И складывается следующая ситуация: на фоне постоянного приема Периневы, когда препарат накапливается, начинает мучить уже пониженное давление, опускается до показателей 80 на 50. Пациент перестает принимать Периневу, несколько дней не принимает или принимает по половинке/четвертинке, и каждый раз уже на фоне отсутствия приема Периневы или приема в меньших количествах накрывает гипертонический криз, давление поднимается и до 180, и до 200, и даже до 220. Снимаем приемом Моксонидина. Получается, замкнутый круг. Терапевты в районной поликлинике ничего путного в отношении подбора препарата не говорят. Сейчас после очередного криза порекомендовали принимать Престанс 5 + 5 мг, начали принимать его. Сначала все нормально, но потом после накопления препарата в крови давление становится пониженным. Подскажите, пожалуйста, что делать? Какой препарат начать принимать, чтобы он подходил нам? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, конечно, нежелательно принимать препарат так прерывисто, это приводит только к скачками Да в Лен.
Если периндоприл не подходит, можно рассмотреть его замену на лористу по 25 или 50 мг в сутки, он мягче, чем периндоприл и возможно получится оттитровать дозу так, чтобы не было и повышения давления и и гипотонии
Здравствуйте!
Препарат всегда должен приниматься на постоянной основе, иначе такие кризы будут происходить постоянно. А такие кризы повышают риски инсульта.
В такой ситуации пробуют перейти на другую группу препаратов и на более мягкий препарат. Например, лозартан 12.5 мг дважды в сутки. При необходимости, дозу препарата можно увеличивать до 50 мг дважды в сутки.
УЗИ сосудов шеи не делали?
Узи сосудов шеи делали пару лет назад, там значимых изменений не было, все в рамках возраста. Подскажите, пожалуйста, а какое значение УЗИ сосудов шеи может иметь для решения нашей проблемы? Возможно, его стоит сделать еще раз?
Если там есть крупные бляшки, то они могут давать как раз такие скачки давления
Здравствуйте!
В данном случае важно отметить , что проводимая терапия должна быть на постоянной основе , чтобы препарат накопился в крови и вероятность скачков давления снизилась ;
Обычно , в таких случаях учтивая эпизоды снижения давления рекомендуется перейти на более мягкий препарат, например, лозартан (лориста) 12.5-25 мг в сутки
Скажите , проводили узи сердца, узи сосудов шеи?
Здравствуйте, учитывая наличие гипертонии совсем без препаратов нельзя , поэтому можно рассмотреть прием легкого препарата , например , лориста 12,5 мг 2 р/д под контролем давления и пульса ;
Так же важно пройти ежегодное обследование в рамках гипертонии :ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , аст, алт,кфк ,ттг,т3,т4 ; оценка глазного дна ;
При кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно рекомендуется прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется принимать гипотензивную терапию ежедневно, можно рассмотреть замену препарата на Лозартан в дозе 25 мг 1 т утром, при повышении давления вечером до 25 мг 1 т вечером.
Также рекомендуется дообследование: УЗИ сердца, УЗДГ БЦА, УЗИ почек+ надпочечников, анализы крови Креатинин, СКФ, мочевину, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, глюкозу, липидограмму
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20191 ответ
- 17 Марта 20202 ответа
- 4 Мая 20201 ответ
- 24 Мая 20201 ответ