Что вас беспокоит?
Тонкий эндометрий на фоне ЗГТ
Как восстановить рост эндометрия и естественный цикл для планирования беременности? И в чем первопричина моей «поломки» Мне 28 лет, рост 165, вес 54. С 13 лет и до 2021 года цикл был регулярный 26-28 дней, месячные 4-5 дней. В 2021 году цикл остался прежним, но менструации скудные и длинные 9-12 дней. По узи аненомиоз 1 степени. С 2022 по август 2025 принимала КОК (эстеретта, потом делсия). После отмены КОК первые несколько циклов были 31-34 дня. А в январе 2026 задержка и цикл 45 дней. По узи овуляция была. Следующий цикл без овуляции и уже 63 дня. Сдала анализы: Эстрадиол: < 73 пмоль/л Т3 свободный: был снижен (3,95 при норме 4,0–8,6) ТТГ и Т4: в норме Ферритин: был 17, сейчас 87 Тестостерон: не сдавала, но ранее при лечении акне был в норме. УЗИ и состояние яичников на тот момент: Фолликулы: 9–11 в срезе (до 7 мм) 17-й день цикла: эндометрий 3,2 мм С марта 2026 года веду лечение: Прогинова (ЗГТ) Утрожестан Железо (бисглицинат) СелЦинк Витамин D3 2000 МЕ/сут Магний, Омега-3, Коэнзим Q10, Индол-3-карбинол. Это по назначению врача. Результаты по УЗИ на фоне ЗГТ: 19.06.2026 23-й день 6,5–8,6 мм Гиперэхогенный, однородный 22.07.2026 24-й день 8,2–8,8 мм Неравномерный: в верхней и средней трети толще, в средней-нижней трети — тонкий линейный. То есть эндометрий растет, но все равно тонкий. Дополнительные процедуры и диагнозы · Биопсия шейки матки (12.06.2026): CIN 1 (легкая дисплазия). · Прижигание (петлевая эксцизия) 10.07.2026: гистология показала хронический неактивный цервицит, дисплазия удалена. · ВПЧ 14 типов: не обнаружено. Дополнительно отмечу, что принимала антидепрессанты серената (сертралин) с апреля 2025 по январь 2026. Такая вот картина. И мои вопросы: 1. Правильно ли подобрана тактика ЗГТ, или есть другие подходы для роста эндометрия при моем диагнозе? (Если тонкий эндометрий можно назвать диагнозом). 2. Какая может быть первопричина такого сбоя в организме? 3. Стоит ли делать биопсию эндометрия для исключения хронического эндометрита? 4. Какова вероятность восстановления собственного цикла после отмены ЗГТ? 5. Есть ли вероятность беременности с эндометрием 8-9мм? 6. И, действительно ли, БАДы необходимы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Скажите, пожалуйста, какая доза прогинова у Вас назначена? В какие дни цикла? Для прикрепления беременности у Вас эндометрий должен быть не менее 8мм именно в дни овуляции, а не в конце цикла
Здравствуйте!
Два цикла было по 2мг в день 21 день. С 14 дня цикла добавлялся Утрожестан на 10 дней.
В следующем врач схему поменяла: 2 мг/день 7 дней, потом 4 мг 8 дней и опять по 2мг 6 дней. И с 16 дня утрожестан
Этот цикл с новой схемой я еще не начинала
Эстроген для наращивания эндометрия используют с 5 по 15 день цикла и, желательно, местно, например, эстрожель, начать с 4 нажатий
Эстрожель не подошел. Был один месяц он по 2 нажатия. Наносила на низ живота и не впитывался почти.
Подскажите, пожалуйста, может стоит провериться на СПКЯ? Или эндометрит хронический?
Пайпель биопсию необходимо сделать с иммуно-гистохимическим анализом
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Если эндометрий растёт неравномерно и неоднородно + нет должной реакции на гормональные препараты, то причина в хроническом эндометрите, конечно.
Да, стоит выполнить ИГХ - исследование. Лучше, если сразу провести офисную гистероскопию, чтобы исключить синехии в области перешейка (после конизации шейки матки это может быть осложнением).
БАД нет смысла применять.
Шансы есть, конечно, на беременность. Но если есть синехии, например, они значительно снижаются.
Есть ли в данном случае смысл увеличивать дозировку прогиновы (2мг в начале цикла, в середине 4мг, потом опять 2мг) по назначению врача? Или лучше сразу исключить эндометрит или подтвердить. Можно ли пока отказаться от ГЗТ?
Нет, конечно, смысла.
Нужно исключить хронический эндометрит, исключить синехии в полости матки.
Да, ЗГТ можно отменить, конечно
Благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, а СПКЯ можно в данной ситуации исключить?
Для постановки диагноза СПКЯ нужно соблюдение 2х из 3х критериев СПКЯ:
1. Олигоменорея и/или ановуляция
2. Поликистозные изменения яичников
3. Гиперандрогения (биохимические или клинические проявления)
Здравствуйте, Ирина! Вы правы, в первую очередь необходимо исключить хронический эндометрит и внутриматочные синехии. Для этого проводим пайпель биопсию эндометрия с ИГХ обязательно или гистероскопию с биопсией эндометрия и ИГХ. Только после исключения хронического эндометрита можно наращивать его ЗГТ.
Для имплантации необходима толщина от 7 мм на момент имплантации при условии, что эндометрий не однослойный.
Из бадов и витаминов есть смысл принимать только фолиевую кислоту, витамин Д, йодомарин, можно Инозитол. Все остальное не нужно
А СПКЯ можно в данной ситуации исключить?
Читывая, что цикл регулярный был изначально и по узи нет признаков СПКЯ можно было бы исключить. Но настораживает высокий АМГ, который характерен для СПКЯ. Расширенные анализы на андрогены сдавали? (Общий и свободный тестостерон, ГСПС, индекс свободных андрогенов, ДГЭАS)?
Наверное что-то из этого сдавала несколько лет назад, тогда все было в норме
Рекомендуется тогда сдать недостающие анализы на 2-4 день цикла
Но это надо на моем естественном цикле сдавать или можно и на ЗГТ?
И есть ли смысл продолжать сейчас ЗГТ в целом?
Принятый ответ
Сейчас нужно исключить хронический эндометрит и внутриматочную патологию. Анализы на гормоны сдают через 3 месяца после отмены гормональной терапии, иначе они не информативны.
ЗГТ можно отменить и как раз понаблюдать, как будет идти цикл и какой будет эндометрий без них.
Здравствуйте !
Главной первопричиной «поломки» является функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) / олигоменорея состояние, при котором гипоталамус из-за дефицита энергии (низкий вес для вашего роста, скрытый дефицит железа и субклинический дефицит гормона Т3) перестал вырабатывать гормоны, стимулирующие яичники, что и привело к критическому падению эстрадиола (< 73 пмоль/л) и истончению эндометрия до 3,2 мм после отмены КОК. Для восстановления естественного цикла и роста эндометрия для планирования беременности вам необходимо не просто принимать симптоматическую заместительную гормональную терапию (Прогинова и Утрожестан), а устранить корневые триггеры: набрать 2–3 кг веса путем увеличения калорийности питания (особенно сложных углеводов и полезных жиров для поддержки Т3), снизить уровень стресса и интенсивность тренировок, а также продолжить текущий прием железа, селена, цинка и витамина D3 для удержания ферритина на целевом уровне выше 60-80 нг/мл.
Здравствуйте!
Я с января по июль набрала уже 4,5кг. Тренировки не интенсивные, пару раз в неделю силовые короткие, а так йога в основном и тренировки на осанку.
Подскажите, пожалуйста, а может есть смысл сделать пайпель биопсию и проверить есть ли эндометрит хронический?
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20201 ответ
- 19 Сентября 20224 ответа
- 30 Июля 202311 ответов
- 12 Сентября 20248 ответов