Что вас беспокоит?
Категория годности военной службы и другие вопросы
Здравствуйте, получил осколочные ранение на СВО в мае 2025, больше всего пострадала левая рука - 4 и 5 палец онемели и часть ладони,согнуть и разогнуть руку в кулак нормально не могу и силы нет в этой руке,как раньше...сделал электронейромиографию и УЗИ нервов - ЭХО признаки тотального повреждения локтевого нерва в верхней - средней трети предплечья.У Невролога был со всеми мед.документами - направил к нейрохирургу на консультацию.Был у нейрохирурга - назначили операцию на начала ноября 2025Операция была произведена в ноябре 2025,дали 60 суток отпуска по болезни,по истечению я уехал обратно на СВО в январе 2026 и примерно в апреле обратился к медикам в своем подразделении - начала кисть сохнуть и мышцы ещё больше атрофировались и не разрабатываются,в мае 2026 удалось уехать на Россию в ППД (свою часть в России) нейрохирург на СВО написал рекомендацию об повторной операции, назначали операцию на июнь 2026 ,но несколько раз переносили операцию,в связи с военными бортами и отсутствием мест в нейрохирургическом отделении,по итогу больше недели назад медики бортом отправили меня на СВО 1) Какая категория годности должна быть присвоена при проведении ВВК? 2) Кисть высохнет полностью и мышцы атрофируются полностью - не возникнет ли вопрос ампутации? 3)Без операции ,то что нерв разорван и не питается, можно ли разработать мышцы? 4) Могут ли присвоить группу инвалидности? 5)И в целом какие сейчас мои действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Категория годности определяется ВВК на основании степени нарушения функции конечности. При тотальном повреждении локтевого нерва с выраженной атрофией мышц категория В или Д является вероятной
Ампутация при изолированном повреждении нерва не требуется
Без операции восстановление разорванного нерва невозможно и атрофия мышц прогрессирует. Группа инвалидности возможна при стойком нарушении функции кистии
Направление на ВВК осуществляется через командование подразделения и медицинскую службу части. нужнаподача рапорта на имя командира с приложением всех мед документов
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
1. При таких данных, если ВВК признает грубое нарушение двигательной функции кисти, можно рассчитывать на категорию Д
2. Ампутация в таких случаях не грозит
Однако при отсутствии лечения в таких случаях ожидается прогрессирующая атрофия мышц
3. Нет, в таких случаях без операции упражнения можно назвать бесполезными
4. При выраженном нарушении двигательной функции возможно присвоение инвалидности - этот вопрос решается через медико социальную экспертизу (МСЭ) лечащий врач готовит и подает документы
5. В таких случаях необходима обязательная дальнейшая работа с нейрохирургом
Принятый ответ
Здравствуйте
) Какая категория годности должна быть присвоена при проведении ВВК? В либо д. При тотальном повреждении локтевого нерва с атрофией и потерей силы речь идет о категории «Д»
2) Кисть высохнет полностью и мышцы атрофируются полностью - не возникнет ли вопрос ампутации?нет
3)Без операции ,то что нерв разорван и не питается, можно ли разработать мышцы? Маловероятно. если нерв разорван, импульсы к мышцам не проходят, и они будут атрофироваться, несмотря на любые упражнения . Разрабатывать нужно после восстановления нерва (операции), чтобы вернуть функцию.
4) Могут ли присвоить группу инвалидности?да
5)И в целом какие сейчас мои действия?
Обратится к нейрохирургу. Подать рапорт о направлении на ВВК для определения категории годности .
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описанной клинической картины ситуация расценивается как тяжелая нейропатия с неблагоприятным прогнозом на восстановление без повторного хирургического вмешательства.
Вероятнее будет категория В или Д. Обоснование по Расписанию болезней (Постановление №565):тотальное повреждение локтевого нерва с грубым нарушением функции (парез, атрофия, невозможность сжатия кисти, трофические язвы/сухость) соответствует статье 26 пункту а или пункту б (в зависимости от степени нарушения функции).
Ампутацию в таких случаях не проводят, т к это не инфекционный процесс. Кисть просто будет атрофирована по типу "когтистой лапы". Повышается риск ожогов и травм.
Разработать мышцы без операции нельзя,это физиологически невозможно.
Если на ЭНМГ и УЗИ подтверждено тотальное повреждение и, главное, отсутствие реиннервации по данным игольчатой ЭМГ, то мышца не получает сигнал. Денервированная мышца не тренируется. Можно сколько угодно греть её, массировать и пытаться сгибать. Сокращаться будет только то, что иннервируется срединным нервом. Локтевая часть (гипотенар, межкостные мышцы, приводящая мышца большого пальца) мертва в неврологическом плане. Пассивная разработка (ЛФК) нужна, но не восстанавливает мышцы. Она нужна, чтобы не образовалась контрактура. ЛФК нужно для растягивания сухожилий, но объем мышцы не вернется.
Группу инвалидности могут дать через МСЭ, но она проводится по месту жительства.
Что делать сейчас? Пробовать писать рапорт об ухудшении состояния и требовать перенаправление в госпиталь. Лучше приложить заключение нейрохирурга с рекомендацией о повторном оперативном лечении.
Если не провести оперативное лечение в ближайшее время,то нерв уже погибнет,т к прошло много времени после травмы
Принятый ответ
Здравствуйте. При стойком нарушении функции предусмотрена категория «Д», при умеренном — «В». Оконнчаткльно степень нарушения устанавливает ВВК
Разрыв локтевого нерва и атрофия мышц не являются показанием к ампутации.
Полноценное восстановление скорее всего невозможно.
Основания для направления на медико-социальную экспертизу есть, поскольку имеется длительное стойкое нарушение функции кисти после ранения и хирургического лечения.
Нужна консультация нейрохирурга, микрохирурга, занимающегося хирургией периферических нервов.
Добрый день! Скажу свое мнение. Давайте по фактам. Первая операция (сшивание нерва) в ноябре НЕ дала результата. На месте шва образовался рубец (неврома). Этот рубец перекрыл нерв. Сигнал от мозга просто не доходит до вашей кисти. ЭНМГ и УЗИ это доказали (там так и написано - тотальный блок). Ну а мышца, к которой не подведен ток, начинает высыхать (атрофироваться). Именно поэтому ваша кисть худеет, а 4 и 5 пальцы скрючиваются.
Отвечаю на ваши вопросы прямо:
Ампутация вам НЕ ГРОЗИТ. Руку отрезают, если нет кровотока (если она чернеет). У вас с артериями все отлично, УЗИ это показало. Рука живая, просто она потеряла силу хвата из-за сломанного нерва.
Без операции мышцы разработать НЕВОЗМОЖНО. Никакой эспандер не накачает мышцу, если перерезан нерв.
По закону (статья 27 Расписания болезней) с такой травмой и высохшей кистью вам положена категория В( ограниченно годен, списание в запас) или Д(не годен вообще). Группу инвалидности (скорее всего 3-ю) МСЭ тоже даст, так как функция руки утрачена.
Если после ранения пройдет 1.5 - 2 года, делать операцию будет поздно (мышцы высохнут навсегда). Вам нужно добиваться эвакуации в госпиталь. Пишите рапорты начмеду, показывайте результаты апрельских обследований. Требуйте направления на ВВК и в нейрохирургию. Хирурги должны вырезать этот рубец и вшить туда кусочек нового нерва.
Пока вы там, делайте вот что: здоровой правой рукой постоянно, каждый день, силой разгибайте скрюченные пальцы левой руки. Не давайте суставам закостенеть! Если суставы срастутся в согнутом положении, потом даже самая лучшая операция на нерве не поможет
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20175 ответов
- 17 Октября 20196 ответов
- 6 Декабря 20195 ответов
- 13 Января 202013 ответов