Что вас беспокоит?
Сильные боли в голове, не помогают никакие обезболивающие
Давно беспокоят головные боли, ставили года три назад диагноз остеохондроз, ходила к врачам, делала массажи , иглоукалывания , капали капельницы , но улучшения я не заметила , в этом году повторила МРТ головы и шейного отдела , по МРТ головы все в норме , а с шеей выявили ( результаты прикреплю) . Когда начинает болеть голова , не помогает ничего , и уколы пробовала и таблетки по типу (налгезин, баралгин , нимесулид ) . Хотелось бы понять дальше что делать ? Как то можно такие приступы обезболить ? Существует лечение какое-то ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам диагностики описаны признаки остеохондроза позвоночника , которые формируются еще в подростковом возрасте, только при сдавлении грыжей корешка , боль иррадиирует в руку , в таких случаях лучшая профилактика болей в шее регулярный спорт, лфк , чтобы остановить дегенеративные изменения и рост протрузий.
Упражнения можно смотреть в телеграмме- Физиобот
Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения .Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Головные боли лет с 16-17, боли именно от шеи , когде начинает болеть , хочется прям потянуть шею , как будто защемляет . Боль может держаться сутки , может двое , максимум было дней 5, в руку боль не отдает . Боль ноющая , давящая , по шкале чаще где-то 7-8
Боль чаще односторонняя? Хочется в моменте полежать в темной комнате?
Мигренью в семье никто не страдает ?
На свет не реагирую никак , нет светобоязни . Как будто да , односторонняя . В семье не страдают мигренью
Вероятнее это головная боль напряжения
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ;
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Можно пройти онлайн тест hads , чаще всего генерализованное тревожное расстройство проявляется физическими симптомами и хронизирует болевой синдром
Поведенческая терапия , это психолог вы имеете ввиду ? Последнее время появилась сильная тревожность , панические атаки
Да , психотерапевт в таких случаях, когнитивно - поведенческая терапия
Можно пройти онлайн тест hads и обратиться за расширенной консультацией
Здравствуйте! По МРТ нет никаких значимых отклонений. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф, тем более боль в голове. Протрузии сами по себе болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Бывают пульсирующие головные боли? Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? На фоне самой сильной боли сможете слушать громкую музыку или сделаете потише? С выключенным светом лучше? Легче лежать или заниматься привычными делами?
Бывает головная боль перед менструацией или в ее первые дни? Принимаете КОК?
На свет не реагирую когда болит , но громко слушать музыку не хочется , хочется лежать , чаще мне кажется когда понервничаю начинает болеть . Боль сдавливающая . По шкале где-то 7-8, снижение аппетита , тошнота есть
По описанию вероятнее это мигрень (чаще односторонняя головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой и звукочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др. Они не обязательны.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Нпвс и триптаны сочетаются при необходимости, в особенности при тяжелых приступах в менструацию. Либо используется кеторол 2.0 внутримышечно. При тошноте желудок не работает и не может всосать таблетку.
Если приступы мигрени частые(более 4дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202422 ответа
- 7 Мая 20242 ответа
- 21 Января 202510 ответов
- 22 Февраля 202526 ответов