Что вас беспокоит?
Сковывающая боль в пояснице
Было 2 операции по удалению грыжи ПОП(2023 и 2024 - рецидив). 27.07.26 - после долгого нахождения в согнутом состоянии(делал ремонт) на утро стала болеть поясница и при попытки встать из положения сидя сильные прострелы, отдает в левую ногу. Но боль не такая, как была при грыжах. Во время того, как встаю, боль сильнейшая, сковывающая, как будто нож вонзают. При прощупывании больно позвоночник в области операции. По МРТ от января 2026 года дегенеративные изменения (были до операций также). Уже прошло 2 дня - улучшения нет. Что можно тут сделать? К врачу на прием записали лишь на 5 августа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам 8 мг и сирдалуд 2 мг на ночь 7-10 дней
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Если боль в ноге , это уже дискогенная радикулопатия , в таких случаях рекомендуется прием габапентина , рецепт выписываем только очно
Кроме медикаментозной терапии можно выполнять лфк , упражнения из телеграмма- Физиобот
Цель укрепить мышечный корсет чтобы снизить нагрузку на сам позвоночник
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл сейчас спешно делать МРТ ПОП? Боль отличается от той, что я испытывал при грыже. Если просто хожу и не совершаю резких движений, то боль почти не беспокоит.
Также обратил внимание, что после того, как проехался по делам на автомобиле(примерно 1,5 часа) я встал с сидения уже легче и в целом как будто полегче.
Если это мышечно -тонический синдром, то когда должно примерно настать облегчение?
Принятый ответ
Облегчение обычно наступает в течение недели, в таких случаях МРТ поп можно повторить в плановом порядке
Здравствуйте. вероятно это мышечно-тонический синдром,так как есть связь с нагрузкой и мрт без протрузий после операции.
Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.
Здравствуйте. Учитывая жалобы, можно предположить корешковый синдром (характерная боль с распространением в ногу).
В таких случаях рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, при болях НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелакскнты, например сирдолуд 2 мг/сут или мидокалм 150 мг/сут, местно обезболивающие мази/гели.
Избегать резких движений в пояснице.
Далее невролог проведет коррекцию назначений, добавит ЛФК.
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса); МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника; с результатами МРТ - очная консультация нейрохирурга( диск с записью взять с собой)
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в области промежности
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить
Здравствуйте! Если боль идет полосой от поясницы до самых пальцев, то вероятнее это радикулопатия (сдавление нервного корешка грыжей). В таких случаях рекомендуется сделать новое МРТ, т к старое уже не информативно.
Если боли только до колена,то более вероятно, что это миофасциальный синдром с отраженной болью.
В целом в таких случаях лечение в начале одинаково. Нахначаются нпвс и миорелаксанты, например, Кеторол 2.0 внутримышечно 3-5 дней и сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8-12мг внутримышечно до 5 дней.
Далее лечение уже зависит от выраженности боли и результатов обследования
Здравствуйте! Боль до задней стороны колена примерно. Нужно ли срочно делать МРТ или есть смысл начать терапию и посмотреть на результат?
Если боль только до колена,то да, можно попробовать начать с медикаментозной терапии. Только при неэффективности лечения в течение 2 недель рекомендуется проведение МРТ
Анастасия, подскажите, пожалуйста, по поводу "Сирдалуд".
В феврале этого года был дивертикулит (причину так и не выявили), пролечили антибиотиками. Препарат "Сирдалуд" не может воспаление снова вызвать?
Сирдалуд не влияет на гладкую мускулатуру внутренних органов и дкт в целом, только на скелетные мышцы. Не противопоказан
Спасибо за ответ. Примерно полтора часа назад поставили укол "Кетанол". Стало значительно легче. Может ли это говорит о том, что все же это мышечно -тонический синдром? При грыже обезболивающие не помогали...
И если легче от укола, то, возможно, этим ограничиться в плане лечения?
Принятый ответ
Нпвс могут помочь и при грыже и при миофасциальном синдроме, но хороший эффект больше говорит о боли в мышцах. Да, иногда достаточно использовать только нпвс в обострение
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20222 ответа
- 20 Мая 20246 ответов
- 22 Августа 202411 ответов
- 30 Марта 6 ответов