Что вас беспокоит?
Планирование беременности. Бесплодие.
В 2023 году поставили диагноз СПКЯ. Гинеколог назначила комбинацию Джес+ Сиафор 500 мг на ночь- 3 месяца. После резкой отмены Дюфастон с 16 дня цикла по 26 день цикла. Беременность наступила с первой попытки. До этого 2 года планирования беременности ничего не получалось. Но на 21 неделе беременности начали подтекать околоплодные воды, началась родовая деятельность. Поздний выкидыш. Репродуктолог в 2024 году поставил такой диагноз: Невынашивание беременности в анамнезе. ГГД.НМФ по типу вторичной олигоменореи Гиперандрогения в анамнезе.СПКЯ.Гирсутный синдром. ОАГА,бесплодие 1 в анамнезе. Планирование беременности начали почти год назад с новым мужем. Снова та же самая схема (джес+сиафор 500), но без результатов. 3 месяца пила Иноферт- без результата. Потом пила 3 месяца Витажиналь- без результата. Хотелось бы узнать, нужно ли стимулировать овуляцию Клостилбегитом? Гинеколог говорила о том, что если не поможет схема Джес+ Сиафор, то покупать Клостилбегит. 9 циклов в пролете. Интим 5-6 раз в неделю. УЗИ на 13 день цикла от 22.05.2026: ЭХО признаки Гипоплазии эндометрия. Варикоза вен миометрия. Кистозной трансформации шейки матки . Мультифолликулярного состояния увеличенного левого яичника. Умеренного количества свободной жидкости в малом тазу O-RADS-1.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина.
В таких случаях рекомендуется отслеживать овуляцию по узи в течение трёх циклов на 11-141-16 дни. Если овуляция отсутствует, то в таких случаях, действительно, проводят стимуляцию овуляции Клостилбегитом.
Но под контролем врача и узи обязательно, чтобы не пропустить возможные осложнения. Также в таких случаях рекомендуется применять, учитывая гипоплазию эндометрия, препараты эстрогенов, например, Эстрожель или Прогинова с 5-25 день цикла.
Здравствуйте!
Если по результатам узи ОМТ во вторую фазу менструального цикла не выявлена овуляция, то в таком случае может быть рекомендовано применение Клостилбегита. Но, при гипоплазии эндометрия стимулировать яичники на овуляции без подготовленного эндометрия к имплантации бессмысленно, необходимо хорошо нарастить эндометрий препарата С содержанием Эстрогенов и уже потом начинать стимуляцию. Также, необходимо понимать проходимы ли Ваши маточные трубы, чтобы все попытки были не в пустую и хорошая ли спермограмма у партнера.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если ановуляторные циклы подтверждены по узи омт, в таком случае при СПКЯ могут быть рекомендованы препараты для стимуляции овуляции , как Клостелбегит. Стимуляция проводится под контролем доктора и уз-фолликулометрии.
Проводить ее можно до 6- ти раз.
В циклах без овуляции гипоплазия эндометрия по узи может Быть закономерна, поэтому во время стимуляции рекомендуется отслеживать толщину эндометрия и при необходимости «добавить» препараты эстрогена.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Применение Клостилбегита при СПКЯ возможно только после тщательного обследования, так как он дополнительно истончает эндометрий, который у вас по УЗИ находится в состоянии гипоплазии, что сделает имплантацию невозможной. Прежде чем стимулировать овуляцию (предпочтительным современным препаратом выбора при СПКЯ сейчас является Летрозол, а не Клостилбегит), рекомендуется исключить мужской фактор, сдав спермограмму нового мужа с МАР-тестом, проверить проходимость маточных труб и скорректировать дозу Сиафора (500 мг часто бывает недостаточно для преодоления инсулинорезистентности при СПКЯ). Кроме того, учитывая трагический поздний выкидыш на 21 неделе из-за излития вод, вам крайне важно сдать коагулограмму на тромбофилии, исключить истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН) и хронический эндометрит, так как без устранения этих причин следующая беременность окажется под угрозой независимо от успешности стимуляции.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202027 ответов
- 20 Ноября 202026 ответов
- 30 Декабря 20205 ответов
- 23 Февраля 20214 ответа